専門家らは、運動はもはや単なる「補完」であってはならず、健康的なライフスタイルガイドラインの中での標準的な推奨事項であってはいけないと述べています。 最近の証拠により、その生理学的重要性が確認され、健康全般、特に肥満とその併存疾患に対する有益かつ治療効果が裏付けられています。 これらの発見は、この症状に対処するために運動処方を含める理由を強調しました。 この結論は、スペイン肥満学会第19回大会での身体活動とスポーツ科学の専門家間の議論から明らかになり、そこでは治療戦略としての身体運動の役割がさまざまな観点から分析されました。
スペイン肥満学会の運動ワーキンググループのコーディネーターであるハビエル・ブトラゲーニョ博士は、運動の役割と国民に伝えるメッセージを「再位置づけ」する必要性を強調した。 「私たちは、『ただ歩くだけ』という一般的な推奨を超えて、このメッセージを再考する必要があります。肥満患者を治療していると、たとえば、体重 140 kg の患者にとって、1 日あたり 10,000 歩というガイドラインはほとんど意味がないことがわかります。 「長い間座りっぱなしで、1日の歩数も2000歩に達していない。臨床的には、現在の推奨がこうした患者のニーズと合致していない可能性があることが明らかになっている」と同氏は述べた。
精密フォーカス
ブトラゲーニョ氏は、体重関連変数のみから焦点を移す必要性を強調した。 体重は非常に重要ですが、栄養学や薬理学などの他の戦略とともに体重を評価する必要があることを示す証拠があります。
「運動を代謝調節因子として捉えるには、アプローチを変える必要がある」とブトラゲーニョ氏は言う。 「専門家にとって、これは健康全般のために活動を続ける必要性について国民に教育することを意味します。これは破壊的なメッセージです。なぜなら、ほとんど強迫観念に近い一般的な考え方が運動を主に減量と結びつけるものであり、完全に間違ったアプローチであり、一部の人にとっては有害でさえあるからです」ケース。」
ブトラゲーニョ氏は、これらの患者への介入における身体運動の補助的役割を強調した。 「データは、心理学や内分泌学も含む戦略において、それが増強剤であると同時に補助補助剤であることを示しています。それは肥満に対するアプローチの一部であるべきですが、それぞれの特定のケースに必要な次元を身体活動に与えるために個別化され、表現型化されている必要があります。」
治療戦略におけるこの適応性の一例として、ブトラゲーニョ氏は過食症への取り組みに言及しました。 「この場合、専門家は、スポーツは常に主要な役割を果たす心理学者の背後にある、第三選択の選択肢であることを認識しなければなりません。これらの患者の多くが非常にネガティブな感情を維持していることを考慮すると、運動は、練習を通じて引き起こされる感情を高めるために使用されます」彼らの体との関係。」
スペイン語の「処方箋ガイド」
ブトラゲーニョ氏はプレゼンテーションの中で、肥満患者のための身体活動プログラムの設計を目的としたスペイン肥満学会の運動グループの見解文書を紹介した。 同氏は、医療専門家を指導し、肥満に対するさまざまなアプローチにわたる協力のための参照枠組みを確立するための介入戦略を提案する上で切望されている取り組みとして、その重要性を強調した。
この文書で概説されているガイドラインの注目すべき側面の中で、ブトラゲーニョ氏は、各患者の身体状態に基づいて身体活動を評価し 4 つのレベルに分類していることを強調しました。 「BMIを超えて個人のニーズを理解することで、運動処方を『人間化』することが重要であるため、この側面は科学界によって研究されるべきである。」
同氏はまた、運動プログラムを実施するために重要であると述べた文書に概要が示されている戦略についても議論した。 「基本的に、これには 2 つのガイドラインが含まれます。まず、ゾーン 2 と呼ばれる場所で、少なくとも 30 ～ 60 分間身体活動をしてください。これには、ウォーキング、サイクリング、ボート漕ぎなどの活動が含まれます。そこでは、他の人と簡単に話したり、歌ったりすることができます。これは、肥満や癌などの他の病気の病態生理学において重大な懸念であるミトコンドリア生合成、脂肪酸の正しい利用を改善するため、肥満に対処するための基本的な部分です。」
2 番目の戦略では、筋力トレーニングを単独で行うか、有酸素性心血管運動と組み合わせて行います。 「研究によると、週に1日、わずか20分間の筋力トレーニングを10週間連続で行うと、座りがちな人の筋力レベルが大幅に向上することがわかっています。」
ブトラゲーニョ氏は、これまでのところ、筋力トレーニングと心肺機能トレーニングを組み合わせることが最も効果的なアプローチであることに疑いの余地はない、と強調した。 「これは肥満に対処するためだけではなく、このトレーニングが体重への影響を超えて、酸素供給の増加や認知能力の向上などの追加の利点が証明されているためでもあります。」
最後に、この焦点の変化が運動の専門家にもたらす課題について、ブトラゲーニョ教授は、「肥満治療の相乗効果には、スポーツの専門家が他の分野のトレーニングを受け、私たちの知識レベルを高め、医学界とのコミュニケーションを高めて、私たちが実際に話していることを強調する必要がある」と指摘した。肥満などの症状に適用される運動生理学について。」
「さらに、科学者として、私たちは社会レベルで情報を広めることに挑戦し、『食べる量を減らし、もっと運動しましょう』という典型的で時代遅れのメッセージを超えて、それが間違っているとわかっています。この単純な公式は、多くの患者の解決には役立ちません。脂肪肝、糖尿病、その他の代謝障害などの問題です」と彼は結論づけた。
アクティブな休憩
会議中に議論された他のトピックには、臨床実践において運動処方を事実上現実にすることの重要性や、治療コンプライアンスを達成するという課題が含まれていました。
専門家によると、この点で好位置を占めているトレンドの 1 つは、「アクティブな休憩」または「エクササイズ用スナック」という概念です。 これらの休憩には、一日または勤務時間を通して、短期間の中強度から高強度の活動を行うことが含まれます。
スペイン肥満学会の理事であるセザール・バストス氏は、階段を3段登ったり、1分間のトレーニングセッションに参加したりするなどの単純な活動が、心血管能力と心肺機能の代謝相当量を増加させる可能性があることをいくつかの研究が証明していると述べた。 このアプローチは、心血管疾患のリスクと全死因による死亡率を 13% ～ 15% 減らすのに役立つ可能性があります。
「心肺機能のフィットネスとは、身体活動に取り組む能力のことです。高血圧、喫煙、肥満、高脂血症、2型糖尿病などの従来の危険因子よりも強力な死亡リスクの予測因子であることが証明されています」とバストス氏は述べた。
専門家は、運動スナックの利点に関するこれらの調査結果は、定期的な身体活動を行わない肥満患者が挙げる主な障害として時間不足が挙げられている現在の状況に特に関連していると付け加えた。 さらに、運動処方は肥満とそれに関連する病気の主な予防策であると考えられています。
「運動は、肥満を管理し、長期的な体重減少を維持することを目的としたさまざまな治療法や戦略を補完する重要な要素です。しかし、活動性を維持するために推奨される対策に対する患者の遵守率は依然として低いままです。この欠乏は、運動用の軽食や少量の摂取で克服できます。」これは、この目標を達成するための最も効果的なツールとなっています」と彼は強調した。
また、他の専門家と同様に、バストス氏は同じセッション内で筋力トレーニングと心血管トレーニングを組み合わせることの重要性を強調しました。 「最近のメタ分析が反映しているように、これが最も効果的な方法であることは間違いありません。肥満患者の心臓代謝パラメータを改善するための 2 番目の効果的な方法もあります。それは、ゲーム、縄跳び、さまざまな器具を含むハイブリッド トレーニングです。」
エクセカインとポリ錠剤
スペイン、パンプローナのナバラ大学病院ナバラバイオメッドの身体活動とスポーツの専門家であるアントニオ・ガルシア・エルモソ博士は、運動中に放出される分子であるエクセルカインに関する最新の証拠について最新情報を提供した。 これらの分子の研究では、さまざまな運動反応システム間の相互作用の複雑なネットワークを分析して理解することが試みられています。
ガルシア・エルモソ教授は、肥満と2型糖尿病の場合、運動が患者のエクセルカインレベルにどのような影響を与えるか、またこれらの分子が心臓代謝制御にどのような影響を与えるかに研究が焦点を当てていると述べた。
「結果は、これらの分子がインスリン感受性やグルコース恒常性の改善など、複数の利点と関連していることを示しています」とガルシア・エルモソ氏は述べた。 「肥満に関しては、定期的な運動がインターロイキン6レベルを低下させ、これらの患者の炎症にプラスの影響を与えることが示されており、脂肪分解と脂肪酸利用の増加にも関連しています。」
ガルシア＝エルモソ博士は、エクセルカインの研究は、食事や薬の処方と同様に、個別の運動処方の重要性を裏付けるものであると考えました。
同氏は強度の重要性を強調し、「これは身体活動の種類よりもさらに重要である。激しい運動は、血中乳酸濃度の上昇などの生理学的メカニズムを活性化し、食欲に関連するグレリンシグナル伝達の阻害を促進する。したがって、運動強度が高いほど、乳酸塩が増え、トレーニング後の空腹感がより抑制されます。」
「運動は多くの利点を持つ多剤であることを理解することが不可欠であり、そのうちの1つは、たとえ少量であっても、強度を上げれば健康上の利点が大幅に増加するということです」とガルシア・エルモソ氏は結論づけた。
ブトラゲーニョ氏、ブストス氏、ガルシア・エルモソ氏は、関連する経済的利益相反はないと宣言した。
この記事は以下から翻訳されたものです メドスケープ スペイン語版。
1707461543
#肥満患者に身体活動を処方する方法
2024-02-09 06:02:55