まとめ
羊膜塞栓症は、進化がしばしば劇的なものであると恐れているほどまれな産科合併症です。医学的進歩にもかかわらず、それはフランスと世界中の母親の死亡率の主な原因の1つであり続けています。長い間、血管の機械的閉塞に起因するもので、今日では、呼吸困難から播種性血管内凝固まで、深刻なイベントのカスケードを引き起こす免疫学的反応として認識されています。 Doctissimoは、この重要な緊急事態の原因、症状、診断、予後、および管理を採用しています。
羊膜塞栓症とは何ですか？
羊膜塞栓症はまれであるが深刻な産科合併症であり、その結果はほとんどの場合劇的です。過去には、その起源は機械的であり、胎児物質（胎盤、羊水、栄養芽球細胞の断片）による母親の肺血管の閉塞に起因すると考えられていました。 「2022年、国際産科婦人科連盟（FIGO）は、それが主要な炎症反応、肺血管の収縮、急性呼吸困難、普及した血管内凝固（CIVD）につながることであると最終的に述べた。 パリのアメリカ病院の婦人科医と観察者であるフレデリック・チチェ博士は説明します。この現象は、100,000あたり約2〜6個の妊娠で発生します。の第7回報告書によると Maternal Dead（ENCMM）2016-2018に関する全国機密調査、2024年に公開された、羊水塞栓症はそうです 「18年間の母体死亡の3番目の原因」 フランスで。 世界的には、それは妊産婦死亡の主な理由でもあります。
羊水液体塞栓症の原因は何ですか？
羊膜塞栓症の原因は、残念ながらあまり知られていません。ただし、特定のリスク要因を特定できます。
- 年齢：35歳以上。
- 多重：いくつかの妊娠がありました。
- 双子の妊娠;
- 出産時に必要な子宮ジェスチャー：鉗子やスプーンなどの機器の使用、帝王切開。
- 胎盤の異常：胎盤プラエビアまたは胎盤の分離。
- 子宮破裂;
「その結果、コンテキストが促進されますが、リスクのある人口やリスクがゼロになる女性のカテゴリーがあることを考慮することはできません。」 婦人科医 – 観測学者を追加します。
羊水塞栓症の出現の締め切り：出産後どれくらいですか？
妊婦における羊水塞栓症の発生は非常に残酷です。それは、出産中でも、それが低音の配達であろうと帝王切開であろうと、直後に明らかにすることができます。それは本質的に、呼吸、低酸素、低血圧、しばしば大規模な出血相、凝固障害の困難によって明らかにされています。患者は心停止の危機にonしています。
診断
診断基準は、出産中の突然の発生または次の臨床徴候の後のパートです。
- 心臓海水障害;
- 子宮出血;
- 胸痛;
- 播種性血管内凝固（CIVD）。
「羊膜塞栓症の実際の診断はしばしば遡及的です。剖検は死因を強調しています。心筋梗塞、肺塞栓症、気体塞栓症、稲妻、敗血症またはアナフィラックスショックなどの鑑別診断を考える必要もあります」、 フレデリックチチェを指定します。
羊水塞栓症の生存予後とは何ですか？母親の死のリスク？
母親の死亡のリスクは、1時間以内に30％〜40％です。仕事中に羊水塞栓症が発生した場合、赤ちゃんは2回1回死にます。これは、迅速な診断と治療の管理を必要とする重要な緊急事態です。 遅滞なく実施された効果的な蘇生ケアと産科治療に基づいています。
結果は何ですか？
「生き残った女性は、症例の7〜10％で非常に重要な神経学的後遺症をしばしば持っています」 専門家に通知します。
羊水塞栓症を避ける方法は？
羊水塞栓症は残酷で予測不可能です。残念ながら、それを防ぐ方法はありません。ただし、この現象は非常にまれであることを忘れないでください。
羊膜塞栓症の管理
治療は、集中治療サービスにおけるショックの治療法です。これは、産科の観点からの出血および止血障害の治療と同様に、心臓海水蘇生の蘇生に基づいています。 「女性が出産していない場合、極端な緊急時に赤ちゃんを抽出する必要があります。産科手術は出血性の状態で想定される可能性があります。有意な子宮aTonyが発生した場合、外科医は子宮を除去するために持ち込まれる可能性があります」、彼は要約します。
ソース
パリのアメリカ病院での婦人科医 – 観客科医、フレデリックチチェ博士とのインタビュー
#羊膜塞栓症病態生理学診断治療