精神医学は個人とのつながりを失ってしまったのか？

1716643150
2024-05-24 21:59:39

探検する

T時間は主観的であり、心理状態と結びついています。躁病に苦しむ人々は、時間が前へ前へと疾走しているような世界に住んでいると特徴付けられることが多いです。彼らは フライト アイデアの、 レース 考え、 急速な 対照的に、うつ病の人はその逆の症状に苦しんでいるようです。ベッドの中で弱々しく、起き上がることができず、言葉につまずき、思考や動作は煙の漂うようにゆっくりとしか実現しません。

しかし、こうした種類の主観的な経験は、現象学的精神医学というニッチな分野以外では、臨床医や神経科学者からほとんど注目されていません。

コロンビア大学で神経科学研究を行っている精神科医のエヴァン・カイザーとジョージ・デンフィールドは、最近、自然精神医学の実践と研究において、時間の経験だけでなく、生きた経験のこれらの要素にもっと重点を置くことを主張する。 フィーリング 感情の認識、自分の体の知覚が世界との関係をどう構築するか、あるいは刺激の顕著性（明るい色、素早い動き、個人的な関連性、大きな音、独特の匂いなど、経験のどの特徴が注目を集めるか）など。彼らは、これが、この分野で過去数十年にわたって苦労してきた、効果的な新しい精神医学的治療法を特定するのに役立つかもしれないと述べている。今日の治療法のほとんどは、かなり前から存在している。

「基礎神経科学における成功を、実際に臨床で患者の回復に役立つものに結びつけるのに、私たちは多大な苦労をしてきました」とキザール氏は言う。

精神医学の分野で最も興味深い現象は、人々が経験することです。

米国の精神医学では、少なくとも 1980 年代に精神障害の診断と統計のマニュアル第 3 版 (DSM-III) が出版されて以来、生活経験の主観的要素は時代遅れになっています。DSM-III は、大うつ病性障害や双極性障害などのチェックリスト形式の診断記述を実際に作成した最初のものです。

「精神医学界が精神医学を運用化し、他の医学専門分野に近づけようとした動きだった」とキザール氏は言う。これらの新しい診断カテゴリーはその後、精神障害の生物学的根拠を探ろうとする大規模研究の基盤となった。「しかし、神経科学研究の爆発的な増加は、その目標に我々を少しも近づけなかった」とキザール氏は言う。

現象学的精神医学の分野は米国では比較的小規模である。この分野が生まれたヨーロッパではより一般的であるが、そこでもこの分野の研究結果は精神疾患のより深い生物学的理解を追求するためにはあまり使われていないとキザールとデンフィールドは言う。

「例えば精神病患者を対象にしたこうした現象学的調査を真剣に受け止め、刺激の顕著性に対する彼らの経験方法の変化を特定できれば、それを動物モデルや人間の神経画像研究で調査できるでしょう」とキザール氏は言う。こうした研究は、効果的な治療法の開発に役立つ生物学的経路を特定するのに役立つ可能性がある。「これまでの研究よりも実り多いものになるかもしれません」と同氏は言う。

研究者たちは、現象学にもっと焦点を当てることで、精神疾患のよりよい分類法を特定できるかもしれないと考えている。「DSM-III の影響の 1 つは、これらの疾患をどのように特徴づけるべきかという研究に一種の沈静化効果をもたらしたことです」とデンフィールド氏は言う。「現象学の分野には、精神医学の分野にとって最も興味深い現象、つまり人々が経験するものを調査するための最良のツールがあります。」

生物学的精神医学の分野では、現在の診断カテゴリーは的外れだと考えている人が多い。各診断カテゴリー内では、経験と症状の多様性は例外ではなく、規則である。「先日、精神科救急室で勤務していたとき、研修医と話をして、お互いの経験を共有しました」とデンフィールド氏は言う。「うつ病を経験している人が、他の誰かのうつ病に似ているケースはほとんどありません。皆、とてもユニークです。」