米国旅行者におけるオロプーシェウイルス感染症 — 米国、2024年

自然史と臨床症状

オロポウシェウイルス感染症の臨床的兆候と症状は、デング熱、ジカ熱、チクングニア熱などの他のアルボウイルス感染症のものと似ています。3～10日間の潜伏期間の後、患者は通常、突然の発熱、悪寒、頭痛、筋肉痛、関節痛を経験します。その他の症状としては、眼窩後部痛、羞明、嘔吐、下痢、疲労、斑状丘疹、結膜充血、腹痛などがあります。初期症状は通常数日間しか続きませんが、患者の最大70%は、最初の病気が治った後、数日から数週間以内に症状が再発すると報告されています（2）。病気は通常は軽度ですが、出血症状（例：鼻出血、歯肉出血、下血、月経過多、点状出血）や神経侵襲性疾患（例：髄膜炎、髄膜脳炎）がまれに発生することがあります（1、3、4オロポウシェウイルス感染症を予防するワクチンや治療薬は存在せず、治療は支持療法となります。

南米とキューバでの最近の感染拡大

2023年12月から2024年6月にかけて、オロポウチェウイルス病の大規模な流行が、風土病として知られている地域で確認され、南米やキューバではこれまで報告されていなかった新たな地域でウイルスが出現した（32024年8月現在、ボリビア、ブラジル、コロンビア、キューバ、ペルーで8,000件を超える検査で確認された症例が報告されています（3）。これらの大規模な流行は旅行関連の症例をもたらし、2024年6月から7月にかけてキューバ（n = 18）とブラジル（1）から帰国したヨーロッパ人旅行者で19件のオロプーシェウイルス感染症の症例が発生しました（5最近、ブラジルで2人の死亡につながる重篤な疾患の症例と、胎児死亡や先天性奇形の可能性を伴う垂直感染の症例が報告されており、オロプーチェウイルスが人間の健康に及ぼす脅威について懸念が高まっています（3）。

米国の症例の特定

CDC とニューヨーク州保健局 (NYSDOH) ワズワース センターは、オロポウシェ ウイルスの流行地域から帰国し、臨床的にオロポウシェ ウイルス病と一致する病気にかかった旅行者に対してオロポウシェ ウイルス検査を実施しました。CDC のアルボウイルス疾患部門と NYSDOH ワズワース センター アルボウイルス ラボでの臨床診断検査は、血清または脳脊髄液中のウイルス特異的中和抗体を検出する 90% プラーク減少中和試験 (PRNT90) を使用して実施され、力価が 10 以上の場合陽性とみなされます。CDC はまた、症状発症後 7 日以内に採取された検体に対して、オロポウシェ ウイルスのリアルタイム逆転写ポリメラーゼ連鎖反応 (RT-PCR) アッセイを使用して監視検査を実施しました (6この活動は CDC によって審査され、研究ではないと判断され、適用される連邦法および CDC のポリシーに従って実施されました。*

フロリダ州保健局 (FLDOH) は、主に州立および民間の研究所でデング熱の検査結果が陰性で、臨床的に適合する病気を患い、オロポウシェウイルスが蔓延する可能性のある地域に曝露した患者を検査することで、疑わしい症例を特定しました。リスク要因、臨床的特徴、結果などの疫学調査の詳細は、患者インタビュー、臨床医インタビュー、または標準化された症例調査フォームを使用した医療記録の調査から収集されます。

米国の事例の特徴