米国の公衆衛生制度は大規模な削減の後、盲目的に進んでいる

米国の重要な公衆衛生調査は、全国規模の主要なデータシステムに従事する政府職員が相次ぐ一時解雇に見舞われたことを受けて、大幅な削減に直面している。これらのデータセットは、出生と死亡から栄養や物質の使用に至るまであらゆるものを測定し、何十年にもわたって医療政策の指針となってきました。これらがなければ、国全体で健康上の脅威を特定し、監視し、対応することはほぼ不可能になります。

「それは、飛行機に乗ろうとしているのに、速度計も高度計もなく、高度も、最寄りの空港までの距離もわからないようなものです。必要な情報がまったくありません。」と彼は言います。 スーザン・メイン米国食品医薬品局食品安全・応用栄養センターの元所長。

2期目の任期中に、 ドナルド・トランプ大統領 米国政府を縮小させるために協調的な努力を行ってきた。米国保健福祉省（HHS）は同政権の主な標的の1つとなっている。 3月に同庁の人員は減少した。 従業員82,000人から62,000人へ。 10月には約1100人の追加解雇が発表されたが、政府閉鎖が続く中、裁判所命令により一時解雇が一時停止された。

人員削減のほとんどは人事、情報技術、通信部門のスタッフを対象としているが、一部は重要な公衆衛生調査を担当するスタッフにも影響を与えている。 HHSは返答しなかった 新しい科学者の質問は解雇の総数に関するものであるため、公衆衛生調査の数とその範囲は不明である。これまでに少なくとも5件が影響を受けている。

薬物使用と健康に関する全国調査 (NSDUH) は、この問題に最初に取り組んだものの 1 つです。 4月にHHSが終了 17人全員 それを実行し、この国の唯一の全国的調査を麻痺させている。 薬物使用、依存症、そして 精神的健康。半世紀以上にわたり、政策立案者がこれらの問題に最も悩まされている地域に資金を配分するのに役立ってきた。 NSDUHデータの収集を任務とする独立研究機関であるRTIインターナショナルの請負業者のおかげで、最新の報告書は依然として7月に発表された。しかし、来年何が起こるかは明らかではない。 「最終的には、私たちが行った計画はすべて尽きるでしょう。では、HHS の誰が調査の方向性に影響を与えるのでしょうか?」 NSDUHの元ディレクター、ジェニファー・ホーニグ氏はソーシャルメディアでこう語った。 役職。

そして9月、政府は国中の食糧不安を監視する家庭の食糧安全保障報告書を終了し、次のように主張した。 声明 「これらの冗長で、費用がかかり、政治化され、無関係な研究は恐怖を煽るだけである」。

しかし、この調査は何十年にもわたって超党派の支持を受けてきた、と同氏は述べた。 ジョージア・マシェル 女性、幼児、児童のための特別補足栄養プログラム (WIC) を支援する非営利団体である全米 WIC 協会で。この政府プログラムは、低所得世帯に食糧支援と栄養教育を提供します。 「WICのようなプログラムは、こうした国家レベルのデータに基づいて我が国の飢餓と食料不安の全体像を把握し、最も必要とされるところに資源を振り向けることを可能にしている」とマシェル氏は述べた。 声明。

つい最近、HHS は国立保健統計センター (NCHS) を解体し、約 100 名の職を解雇したとのことです。 データ基盤、ワシントン DC に本拠を置く非営利団体で、オープンデータと証拠に基づいた政策を提唱しています。これには、米国全土の出生と死亡を追跡し、国の主な死因と妊産婦死亡率を監視する国家人口動態統計システムのスタッフのほとんどが含まれています。

全米死亡指数を運営するチーム全体も影響を受けたとNCHSの元所長が語る チャールズ・ロスウェル。このあまり知られていないデータベースには、米国内のあらゆる死亡者に関する識別情報が含まれており、これには個人の名前、居住地、死因、多くの場合は社会保障番号が含まれており、これにより堅牢な追跡が可能になります。 「これは、このような利用可能な唯一のデータセットです」とロスウェル氏は言います。

機密性の高いデータが保存されているため、レポートは公開されません。その代わりに、長期的な研究を行う他の機関や研究者を支援するとロスウェル氏は言う。例えば、退役軍人省は職員と協力して退役軍人と非退役軍人の死亡を比較している。政府外の研究者も、参加者が死亡したのか、それとも単に別の場所に移動したのかを確認するためにこれを使用しています。これは、健康と退職に関する研究など、高齢者を対象とした長期研究に特に当てはまります。 高齢のアメリカ人の幸福。そのため、全米死亡指数への打撃は、さまざまな公衆衛生調査に波及効果をもたらすだろうとロスウェル氏は言う。

保健福祉サービスが伝えた 新しい科学者 最近の裁判所命令を引用し、NCHSは人員削減を「現在実施または管理するための措置を講じていない」と述べた。しかし、政府閉鎖が終了したらそうするかどうか、またそうする場合、これらのデータベースをどのように維持するかについての質問には回答しなかった。

国民健康栄養調査（NHANES）の企画を担当する職員も10月に解雇された。この調査は、米国の健康、食事、病気に関する、最も包括的な評価の 1 つです。同社は、血液検査、尿検査、骨密度スキャン、口腔健康検査を実施する移動診療所を全国に展開し、食事、環境への曝露、病気の蔓延を監視しています。 「これは栄養と公衆衛生政策の基礎を本当に確立します」とメイン氏は言います。たとえば、国の食事ガイドライン、環境規制、さらには食品ラベルの最新情報についても情報を提供します。 「健康と栄養に関して国民に何が起こっているのかが分からなければ、公衆衛生活動をどこに優先すべきかわかりません」と彼女は言います。

データ財団によると、HHSはNHANES職員の解雇を撤回したようだ。しかし、そもそもこれらのポジションが削減されたという事実は非常に憂慮すべきことであり、同様のことが他の主要な公衆衛生調査に従事している人々にも当てはまります。これらのデータセットは、米国の公衆衛生政策の舵取りをします。それらを弱めるか削除すると、システム全体がクラッシュする可能性があります。