移植: 臓器提供登録簿で修正する必要がある

ドイツは臓器提供に関して問題を抱えている。重要なカテゴリーすべてにおいて臓器提供が少なすぎるのだ。 およそ8,400人が新しい臓器の提供を待っており、そのほとんどは腎臓の提供である約6,500人です。 しかし、ドイツ国内であらゆる臓器摘出に付随するドイツ臓器移植財団（DCSO）は、2023年に記録したドナー数は合計965人にとどまった。 長年にわたり、寄付意欲を高めるだけでなく、これを拘束力のある方法で文書化するための解決策が模索されてきました。

次の試みは、今週月曜日に新しい臓器提供者登録を有効にすることです。 目的は、臓器や組織の提供を希望する人を以前よりも正確に記録することだ。 市民は、ポータル www.organspende-register.de を通じて、このテーマに関する自分の立場を文書化できます。 それはそれほど単純ではありません。まず、ID カードの eID 機能を使用して自分自身を認証する必要があります。 最初の利害関係者は間違いなくここから出てくるでしょう。 7 月以降に再度お試しいただき、法定健康保険会社の健康 ID を認証に使用していただくことも可能です。 ただし、民間の被保険者にはこの方法では連絡できません。

しかし、このデータ収集の準備には長い間遅れが生じていました。 2020年レジスターの導入決定は、実際には2022年3月に導入される予定だった。 2022年夏、保健省は遅れの原因としてITセキュリティの問題と業務の複雑さを挙げた。

これまでのところ、「延長同意ソリューション」はドイツで有効であり、登録簿でも引き続き有効です。 脳死後に臓器を摘出するには、本人、近親者、代理人の生前の積極的な同意が必要です。

さまざまな分野の医師の観点からすると、新しい登録はより多くの人が臓器提供を決意するのに役立たない。 これらは、情報と教育活動を増やすことによってのみ達成できます。 これは、この法律の重要なポイントの一つであり、台帳の設置にも必要であった、住民登録局と開業医がそれを行う必要がありました。 しかし、どちらも現実的とは思えません。オフィスはすでにやるべきことが十分にあり、応募者はめったにないアポイントメントを見つけて新しい書類を持ち帰ることができて満足しています。 一方、かかりつけ医は業務が多忙で、個々の患者を診る時間が非常に少ないため、診察中に臓器提供について話し合うことは通常ありそうにありません。

他のヨーロッパ諸国（オランダ、デンマーク、イギリス、スイスなど）でのレジストリの経験に関して、ドイツ外科学会のトーマス・シュミッツ・リクセン氏は、「このためには全国的かつ多言語による教育キャンペーンが必要だ」と説明した。 しかし、同意による解決がうまくいかなかったため、組織は説明と異議による解決の組み合わせを好みます。 異議が解決されれば、すべての人が自動的に臓器提供の準備ができているとみなされる – 彼らが反対しない限り。 ケルン大学病院の移植部長であるディルク・スティッペル氏は、このような規制があって初めて登録は意味をなすことになる、「同意による解決策があれば、そのような登録は官僚的な障害になる」と説明する。

レジスターの使用がさらに遅れることは確実なようです。最初からすべての採取クリニックが接続されているわけではないため、当面は臓器提供者カードを携帯し続けることが推奨されます。

登録の利点の 1 つは、親族が臓器提供者カードを見つけられない場合に、故人の希望を確実に把握できることです。 シュレースヴィヒ・ホルシュタイン大学病院の移植担当官フェリックス・ブラウン氏は、「実際には、臓器を提供する意思決定についての知識が不足していることが、親族にとって負担となっている」と話す。

新しいレジスターに対するやや生ぬるい期待は、そのローンチが多くの人々にとってこの問題について少しでも考え始めるきっかけになるかもしれないということだ。 この期待は欺瞞である可能性があります。これは、原則として寄付をする意思のある人の割合と、これをドナーカードに記録し、それを持ち歩いている人の割合が著しく低いこととの間の既知の違いによって示唆されています。

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