1733736375
2024-12-08 14:22:00
毎年、家族の誰かが病気になったために、50万人以上のアメリカ人が破産し、多くの場合、生涯をかけて築き上げてきたものをほぼすべて失います。 2018年だけでも、米国は営利目的の健康保険に関連する「管理経費」に2,560億ドルを無駄にしている。これには、数百万ドルの給与や、病院、医師、医薬品の支払いを拒否する理由を探して請求を精査する軍隊の窓口も含まれる。請求書。私たちの医療システムはお金を無駄にし、患者の命を危険にさらしています。
1. 管理オーバーヘッド
- 過剰な事務手続きと請求書の複雑さ。
- ルールや償還率が異なる細分化された保険システム。
- 他国に比べて管理コストが高い。
2. 薬や治療法の過剰な価格設定
- 対応するイノベーションが伴わない処方薬の価格高騰。
- 特許が切れた後でも、ブランド薬の独占価格設定。
- メディケアの価格交渉力には限界がある。
3. 不必要な検査と手順
- 診断検査やスクリーニングに過度に依存すると、結果が改善されない可能性があります。
- 防衛医療は訴訟を避けるために行われ、過剰治療につながります。
- 科学的根拠に基づいたケアが重視されていない。
4. 利益主導型の保険モデル
- 利益率を高めるために必須の治療に対する補償を拒否する。
- 免責金額と自己負担額が高額になると患者に負担がかかりますが、保険会社の収益は最大化されます。
- メディケア アドバンテージ プランの管理を誤ると、コストが膨らみます。
5. ヘルスケアにおけるプライベート・エクイティ
- 患者ケアよりも利益を優先するプライベートエクイティ会社による医療施設の買収。
- コスト削減のためにスタッフとサービスを削減し、ケアの質を低下させます。
- 長期的な患者の成果ではなく、短期的な経済的利益に焦点を当てます。
6. 過大な役員報酬
- 病院や保険の幹部には数百万ドルの給与とボーナス。
- 利益動機は患者ケアではなく株価パフォーマンスに結びついています。
7. 予防ケアの欠如
- 予防対策への投資が不十分だと、進行した病気の治療費が高くなることにつながります。
- 住居や栄養など、健康の社会的決定要因に対処できていない。
8. 病院の価格設定慣行
- 基本的な医療用品とサービスの値上げ価格。
- 価格設定が不透明なため、患者は予想外の医療費を負担することになります。
- 段階的な価格設定は、実際の費用ではなく、保険の適用範囲に基づいています。
9. ケアの断片化
- 医療提供者間のコミュニケーションと調整が不十分な場合、治療が冗長になったり、治療が矛盾したりする可能性があります。
- 過度の専門化により総合的なケアが妨げられます。
10. 収益を生み出すサービスに焦点を当てる
- 必要なケアよりも、利益率の高い処置(手術、画像診断など)に重点を置きます。
- メンタルヘルスとプライマリケアへの投資が不足している。
11. 医療過誤
- コストのかかるエラーは、人材配置、トレーニング、テクノロジーが不十分なことが原因で発生します。
- 投薬ミスや感染症を防ぐための非効率的なシステム。
12. マーケティングとロビー活動
- 医薬品や機器を消費者や医師に直接マーケティングするために何十億ドルも費やされています。
- 現状維持を求めるロビー活動がコスト削減改革の妨げとなっている。
13. 不均衡なインセンティブ
- サービス料金モデルでは、ケアの質よりも量を奨励します。
- 病院や医療提供者が収益性の高い患者や治療を優先するための金銭的インセンティブ。
14. 限定された競争
- 病院と医療システムの統合による競争の減少。
- 保険会社と医療提供者との間の制限的な契約により、患者の選択が制限されます。
15. 終末期医療における無駄
- 人生の最後の数ヶ月における高額な介入は、多くの場合、患者の希望に反します。
- 緩和ケアやホスピスケアに焦点が当てられていない。
16. テクノロジーの乱用
- 転帰を改善することなく高価な医療技術に過度に依存する。
- マーケティングの圧力による、実証されていない、または不必要なイノベーションの採用。
17. 患者教育の欠如
- 治療の選択肢と費用について患者を教育する取り組みが不十分。
- 予防ケアや慢性疾患管理に関するコミュニケーションが不十分。
18. 詐欺と虐待
- アップコーディングや架空請求など、プロバイダーによる請求詐欺。
- メディケアやメディケイドなどの政府プログラムの悪用。
19. 時代遅れのシステム
- レガシーな IT システムや、費用のかかるメンテナンスを必要とする時代遅れの医療機器への依存。
- 医療記録間の相互運用性の欠如は非効率につながります。
20. 公衆衛生の無視
- パンデミックへの備えを含む公衆衛生への取り組みへの資金不足。
- 予防接種や教育キャンペーンを通じて予防可能な病気に対処できていない。
これらの非効率性と利益主導の行動に対処するには、透明性と説明責任を強調し、経済的利益よりも患者の幸福を優先する制度改革が必要です。
関連している
#私たちの医療システムがお金を無駄にし患者よりも利益を優先している #の方法