健康

相互運用性のプライバシー標準を現実世界で機能させる

の発表は、 CMS 相互運用性フレームワーク 患者、医療従事者、そして国の医療システムにとって、大きな可能性とチャンスを秘めています。シームレスなデータ共有とアクセスの障壁に対処するための連邦政府からの新たな支援と、迅速な革新と共同作業への招待により、私たちは標準とプロセスを再検討する機会も得ています。現実の世界で機能する高度なセキュリティとプライバシーの基準を最大限に維持するために、これらを更新する時期が来ました。 非常に重要な相互運用性のあまり知られていない要素の 1 つは、Trusted Exchange Framework and Common Advisory (TEFCA) 標準に基づくプロバイダーの導入です。 CMS 相互運用性フレームワークと連携して機能する TFCA に参加するには、医療提供者が患者情報にアクセスして共有できるかどうかを審査する必要があります。この承認プロセスは、国内の相互運用性のセキュリティの基礎となるだけでなく、高品質のプロバイダーの全国ネットワークと構築されているコミュニティに対する信頼を確立するためにも重要です。 実世界のユースケースの現実に当てはまらない審査基準により、企業は参加を拒否されたり、参加が阻止されたり、遅れたりすることがあります。たとえば、非常に貴重なサービスを提供する無料の診療所を考えてみましょう。無料サービスを提供することにより、対象取引を実行する対象事業体に焦点を当てた審査プロセスにより、これらのプロバイダーは、対象事業体であることを確認する請求トランザクションを作成しません。または、複数の拠点を持つ小児科診療所を検討してください。組織の本部が個人の活動と異なると認識されると、拒否の原因となる可能性があります。これらの問題は、より広範な社会サービスのエコシステムにも広がります。認定プロフェッショナルカウンセラー（LPC）や認定マスターソーシャルワーカー（LMSW）など、異なるライセンス構造を持つ他のケアプロバイダーの資格と包含をめぐる混乱も、包含の障壁となっています。 これはデータの適格性と検証の問題を超えたものです。医療提供者にとって、これはケアの提供に影響を及ぼし、臨床医とそのチームの管理上の負担が増大し、検証プロセスに関わる全員に冗長なタスクが発生します。重要なことに、TEFCA からの除外は下流に影響を及ぼします。権利を剥奪された医療提供者は重要な臨床情報を共有できなくなり、患者は断片的なケアに直面し、全国的な相互運用性の約束に対する国民の信頼が低下します。 これらのプロセスを継続的に改善し、相互運用性コミュニティが達成しようとしている信頼、透明性、公平なアクセスを完全に実現するために、TEFCA と CMS 相互運用性フレームワークを通じて提供されるリソースとサポートを活用しながら、歴史の繰り返しを防ぐことができるいくつかの方法を以下に示します。 医療提供者が参加しやすくなるように審査基準を変更することで、医療提供者が相互運用性に参加する負担を軽減します。また、コンシェルジュ医療、無料診療所、問題行動医療提供者、HIPAA の「対象事業体」の定義を満たさない可能性がある特定の生活支援施設など、現在除外されている提供者のタイプを追加することもできるため、TEFCA への参加は困難になります。 プロバイダーの透明性を高めます。既存の構造に基づくこの推奨事項には、レビュープロセスにおける認定調整機関（RCE）の役割の透明性と、コミュニティベースのプロバイダーと消費者擁護者を含む参加者監視委員会の創設が含まれています。 重要な情報と指標を公的に追跡および報告します。これには、技術的なコンプライアンスだけでなく、オンボーディングのタイムライン、拒否、参加者の人口統計の追跡と公開、およびこれらのアクションから誰がどのように利益を得ているかに基づいて成功を評価することが含まれる必要があります。 私たちは現在、相互運用性の進歩の転換点を経験しています。現実世界を反映する有意義な改革がなければ、この制度は歴史的な排除パターンを繰り返し、さらには加速させる危険性があり、弱い立場にある患者を取り残してしまうことになります。 CMS 相互運用性フレームワークの関与、エネルギー、招待を利用して、接続を目的とする医療エコシステムの多様性、現実、価値を反映するコミュニティ標準を設計および実装しましょう。そうしないわけにはいきません。 写真：マリアン、ゲッティイメージズ ポール・L・ワイルダー、常務取締役 CommonWell Health Allianceは、堅牢な全国ネットワークを介して臨床医、開業医、個人に相互運用性サービスを提供することで組織を主導しています。医療…