2024 年 9 月 11 日 |肝胆道腫瘍
verfasst von:
Hayato Abe, MD, Yukiyasu Okamura, MD, Nao Yoshida, MD, Yusuke Mitsuka, MD, Osamu Aramaki, MD, Masamichi Moriguchi, MD, Masanori Nakamura, MD, Hirofumi Kogure, MD, Masahiro Okada, MD, Sumie Ohni, MD, Shinobu Masuda, MD
エルシーネンの著書: 外科腫瘍学年報
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抽象的な
背景
本研究は、抗ウイルス療法に対する持続ウイルス反応 (SVR) がある患者とない患者における C 型肝炎ウイルス (HCV) 関連肝細胞癌 (HCC) の治癒切除後の長期転帰を明らかにすることを目的としました。
患者と方法
この単一施設の後ろ向きコホート研究には、一次治癒切除を受けた HCV 関連 HCC 患者 216 人が含まれていました。患者は、術前にSVRを達成した群、直接作用型抗ウイルス薬（DAA）療法によって術後にSVRを達成した群、およびSVRを達成しなかった群に分けられた。 SVR およびその他の臨床病理学的および外科的変数と全生存期間 (OS) および無再発生存期間 (RFS) との関連性が分析されました。傾向スコア (PS) マッチングを使用して選択バイアスを軽減しました。
結果
SVR 前 (108 人) と SVR 後 (28 人) の患者は、SVR を持たない患者 (80 人) に比べ、肝機能が良好で、肝線維化が少なかった。多変量解析では、SVR 前または後[ハザード比(HR)、013。95%信頼区間(CI)、003～038。PP=0001)は、いくつかの独立した予測変数のうちの1つでした。研究対象集団は、SVR群（患者136人）と非SVR群に分けられました。PSマッチング後、OSとRFSは非SVRグループ(n=53)よりもSVRグループ(n=53)で有意に良好でした(それぞれPP=0012)。さらに、DAAで達成されたSVRのOS率は、インターフェロンで達成されたものよりも有意に高かった(P=0019)。[hazardratio(HR)013;95%confidenceinterval(CI)003–038;PP=0001)wasoneofseveralindependentpredictorsThestudypopulationwasdividedintotheSVR(136patients)andnon-SVRgroupsAfterPSmatchingOSandRFSweresignificantlybetterintheSVRgroup(n=53)thaninthenon-SVRgroup(n=53)(PP=0012respectively)AdditionallyOSratesofSVRachievedwithDAAweresignificantlyhigherthanthoseachievedwithinterferon(P=0019)
結論
HCV関連HCC患者では、根治的切除の前後にDAAによってSVRを達成すると再発が抑制され、死亡が防止された。
#直接作用型抗ウイルス療法の時代におけるC型肝炎ウイルス関連肝細胞癌患者の治癒切除後の長期転帰に対するウイルス学的反応の持続の影響