血管外科医が、この潜行性疾患の治療法と発症リスクを軽減する方法について詳しく説明しました。
– 頸動脈とは何ですか、そしてそれは本当に睡眠に関係しているのでしょうか？
– 俗説から始めます – 頸動脈は睡眠とはまったく関係がありません。この動脈を意味する「頸動脈」という用語が歴史的にリトアニア語に翻訳されただけです。人には2本の頸動脈、つまり首の左右に大きな血管があります。これらの血管は、脳と頭部全体に血液を供給します。 2 本の椎骨動脈とともに、脳の主要な循環系を形成します。頸動脈は、狭窄や閉塞があると脳への血液と酸素の供給を妨げる可能性があるため、特に重要です。
– 頸動脈が狭くなる主な原因は何ですか?
– 動脈の狭窄は通常、血管壁の全身性疾患であるアテローム性動脈硬化症によって引き起こされ、アテローム性動脈硬化プラークと呼ばれる脂肪物質、カルシウムおよび結合組織の沈着物が血管内に形成されます。アテローム性動脈硬化症は全身性疾患であり、心臓、頸動脈、脚の血管などのさまざまな動脈に損傷を与え、さまざまな病気を引き起こす可能性があります。頸動脈の狭窄は、脳卒中全体の約 20% を引き起こします。
リトアニアでは心血管疾患が死亡原因の約50％を占めています。しかし、この原因の 2 番目の部分である「血管疾患」は忘れられがちです。したがって、血管外科医の主な仕事は動脈硬化と闘うことであると言っても過言ではないでしょう。
– 頸動脈は体の鏡のようなものだと言われています。これは本当ですか？
・頸動脈の状態から、全身への動脈硬化の広がりを判断することができます。首に高度の狭窄がある場合、最大 35% になります。心臓の血管の狭窄が見つかる確率。逆も同様です。心臓の血管に狭窄があると診断された場合、頸動脈にもアテローム性動脈硬化性変化が生じる可能性が高くなります。
– アテローム性動脈硬化症になると血管に何が起こるのでしょうか?
– アテローム性動脈硬化症のプラークは動脈を徐々に狭くし、正常な血流を妨げます。アテローム性動脈硬化性プラークが成長して不安定になると、その表面が裂ける可能性があります。その後、塞栓と呼ばれる小さな破片に砕け、脳に到達して脳内の小さな血管を遮断し、脳卒中を引き起こす可能性があります。
アテローム性動脈硬化のプロセスは通常数年間起こり、人は何の症状も感じないことを強調することが重要です。残念なことに、アテローム性動脈硬化症の最初の症状は脳卒中である可能性があります。
– 何故ですか？
– 脳は脚や腕のような体の一部ではありません – 脚に血液が不足すると、信号が送られ、痛みが生じます。しかし、塞栓が脳のサイレントゾーンに到達した場合は、まったく症状がない可能性があり、脳にすでに病変があることを示すことができるのは MRI だけです。
– アテローム性動脈硬化症を診断するにはどのような検査が必要ですか?
– 主な検査は超音波検査、つまり血管の超音波スキャンを2回行うことです。これは、動脈の状態を迅速に評価できる高度な非侵襲的検査です。この病気は無症状であるため、他の病状の検査中に偶然診断されることが非常に多いです。
– 動脈硬化の治療法にはどのようなものがありますか？
– 治療は動脈の狭窄度によって異なります。動脈の狭窄が低度（最大50％）または中度（50〜70％）の場合は、圧力とコレステロールを管理し、抗凝血剤を処方し、動脈の定期的なモニタリングを行うなど、医学的治療が処方されます。患者は半年ごとに、症状が安定している場合は毎年医師の診察を受ける必要があります。アテローム性動脈硬化の制御が成功し、状況が安定している場合は、経過観察が残ります。病気が進行した場合は、手術を計画する必要があります。
手術には、開腹手術と低侵襲手術 (血管内手術) の 2 つのタイプがあります。開腹手術では、血管外科医が血管を開いて、狭窄の原因となったアテローム性動脈硬化プラークを除去します。つまり、動脈が内側から「浄化」され、血液が再び自由に脳に流れるようになり、脳卒中のリスクが軽減されます。血管内手術では、特別な器具を使用して鼠径部の穿刺からステントを挿入し、動脈を広げてアテローム性動脈硬化プラークを血流から遮断します。
RVUL 血管外科の医師は、インターベンショナル放射線科医と協力して、各患者にとって最も適切な外科的治療法を判断し、選択します。手術法の選択は、人の解剖学的特徴、機能状態、付随する病態に依存するため、基本的には個別に選択されます。私たちはこの分野で特に経験が豊富で、年間約100件の開腹手術と50件の血管内手術というリトアニアで最も多くの頸動脈手術を行っていることを誇りに思っています。
– 複雑な手術ですか?また、手術後の回復にはどれくらい時間がかかりますか?
– 開腹手術には通常約 1.5 ～ 2 時間かかりますが、それより短い場合もあります。全身麻酔下で手術が行われます。手術後、患者は血圧を安全かつ効果的に管理できるよう、集中治療室で約 24 時間経過観察を受けます。これは、すでに虚血性脳卒中を経験している患者にとって特に重要です。
翌日、患者はその科に戻り、3日目に私たちは彼を家に退院させます。人は数週間で本格的な生活に戻ります。手術後は抗凝血剤やスタチン系の薬が処方されますが、先ほども述べたように、これらの薬はアテローム性動脈硬化の進行や脳卒中を繰り返すリスクを軽減し、心血管疾患の他の合併症を予防するため、継続的に服用することをお勧めします。
– アテローム性動脈硬化症の危険因子は何ですか?また、この病気の発症の可能性を減らすことは可能ですか?
– 危険因子には、人々の習慣やライフスタイルに依存するものもあれば、年齢や遺伝に依存するものもあります。最も重要な制御可能な危険因子は、高血中コレステロール、喫煙、動脈高血圧、糖尿病、不均衡な食事、過体重と身体活動の低下、ストレス、睡眠不足です。したがって、まず第一に、本人が健康的でバランスの取れたライフスタイルを選択することで、アテローム性動脈硬化症や脳卒中のリスクを大幅に減らすことができます。この病気は、年齢や遺伝などの管理されていない危険因子によって引き起こされることもあります。たとえば、人が高齢であればあるほど、血管壁が損傷する可能性が高くなります。
リトアニアでは、40歳から60歳までの男女を対象とした循環器疾患の予防プログラムがあり、これらの疾患の定期検査を無料で受けることができます。ただし、当院の患者はプログラムの年齢層よりも高齢であり、頸動脈病理と診断されるのは40代と50代の少数の患者だけであることに注意してください。
– 一般的に、リトアニア居住者の血管の健康状態をどのように評価しますか? 良くなっているのでしょうか、それとも悪くなっているのでしょうか?
– 私は最近トルコでの学会から帰国しましたが、我が国の人々の喫煙が大幅に減ったことが嬉しいです。喫煙は血管外科医にとって侮辱のようなものです。時々、喫煙者の数が減れば仕事がなくなる、と仲間内で冗談を言うこともあります。しかし、これは冗談で、実際には、社会の高齢化とライフスタイルによって決定される動脈硬化の症例が依然として多く存在します。さらに、喫煙習慣の変化や電子タバコや同様の機器の出現が、将来的に血管疾患や心臓疾患にどのような影響を与えるかはまだ完全には理解されていません。
血管疾患全般に関しては、統計指標はわずかに改善しつつあるものの、リトアニアにおける主な死亡原因は依然として心血管疾患であることに変わりはありません。また、患者さんの年齢も減少しており、ますます若い患者さんが来院されています。これは、現代の座りっぱなしのライフスタイル、炭水化物や脂質が豊富な食事の量が原因です。
しかし、医師として働いているうちに、年齢は単なる数字であり、人を助け、生活の質を回復する機会は常に患者と医師の両方に希望と意味を与えるものであるとますます確信します。かつて、すでに脳卒中を患っている85歳の患者に対応しなければならなかったことがあり、計画的な予防手術を行うことにしました。アテローム性動脈硬化症プラークの近くの動脈を開いたところ、いつでも剥がれて脳に移動し、再び脳血管を閉塞する可能性がある新たな塞栓が 2 つ見つかりました。私たちは手術を無事に行い、患者は回復しました。こうして私たちは、医学は数学に似ていて数字に基づいているが、そうではなく、医学は芸術であるから面白い、ということを改めて確信しました。
– RVULの血管外科は頸動脈手術の件数においてリトアニアのリーダーであるとおっしゃいました。これは何によって決まるのでしょうか?
– この質問に答えるには、1991 年の病院と神経血管外科センターの設立まで遡る必要があります。センターの初代所長はエギディジュス ヴィタウタス バルカウスカス教授で、彼はリトアニアで初めて頸動脈手術、つまり動脈内膜切除術やその他の血管介入を行った人でした。
さらに、血管外科の成功により、当初は神経内科と血管外科が統合された部門が 1 つ存在していました。これは医師に多くの利益をもたらしました。この 2 つの分野は密接に関連しているため、血管外科医は神経内科で進歩し、神経内科医は血管外科で進歩しました。
現在では各科は別々になっていますが、神経内科医と血管外科医の間の緊密な連携は今日まで続いています。その結果、集学的に個別化された治療を受けた患者は最大の利益を感じます。
2025-11-07 00:11:00
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#症状がないのに突然脳卒中を起こした人