病院では外国人医師らの障害物競走が続く

よりも多くのアブデルハリム・ベンサイディさんはアルジェリアで医師の資格を取得し、フランスの病院で４年間勤務した。 彼は新型コロナウイルス感染症危機の最中にも外出しており、部門長は彼が優れた専門家であると信じている。 しかし、彼自身は医師として認められていません。

「私たちは一時しのぎです。 私たちはうんざりしています」と、現在パリ地方の病院で糖尿病治療部門で働いているこの30歳の男性は言います。 この「私たち」は、欧州連合外で学位を取得した開業医、行政用語や病院用語では「パデュー」を指します。

多くの場合、これらの専門家はマグレブ、レバノン、フランス語圏のアフリカ諸国から来ています。 病院から採用される人が多かった 近年は実践者を必要としています。 同等の資格をまだ取得していないのに練習している人の数を把握することは困難です。 同省は数千人いると推定している。 一つ確かなことは、それらは「私たちの医療提供に不可欠である」ということである、と公的機関は認めています。

聖杯に到達する

事実は変わりません。これらの医学部卒業生が完全に認定され、医師勲章に登録されるためには、障害を乗り越えなければなりません。 聖杯の獲得を待っている間、彼らの給料は病院の開業医よりも低く、コース開始時に約1,500ユーロ（警備員を除く）程度だ、と複数のパドゥー住民が指摘している。

しかし、彼らは多くの病院従事者と同等の重大な責任を負うことが多いと言う。 「私は到着した医師のトレーナーでした」とベルカセム・ハムードは説明します。 2019年にフランスに来たこの58歳の男性は、ヴァル＝ドワーズにある精神障害（CMP）に苦しむ子どもたちを受け入れる2つのセンターの責任者を務めている。

永続的なストレス

「インターンとして活動する」、「準研修生」、さらには「準付属開業医」としての資格を持つパドゥエ人は、しばしば異なる規則をうまくやりくりしなければなりません。 また、これらのいわゆる「外国人医師」の一定数がフランス国籍を取得しているとしても、自分自身とその家族のための適切な書類を入手するのが難しい場合もある。 何よりも、彼らは有期契約で暮らしているため、自分の地位を放棄しなければならないという恐怖の中で、ダモクレスの剣を頭上にかざして暮らしている。

これにより、永続的なストレスがかかる状況が生まれ、「今度は更新するつもりなのか、小さな家族はどうするつもりなのか？」と疑問に思うでしょう。

デリック、ベナンの医学部卒業生、2021 年からフランス

「問題は、それが永続的なストレスの状況を生み出してしまうということです。『今度は更新するつもりなのか、小さな家族はどうするつもりなのか？』と疑問に思うでしょう。」 » ベナンで医学部を卒業し、2021年からはフランスに住むデリックさんは匿名を希望すると説明する。 「私たちは常に不安定な状態で暮らしています」と麻酔と蘇生学の卒業生であるセリア・アリリは言い、「十分な給料がないため」住居を見つけるのが難しい場合があると説明する。

今年の初めに、若い女性は契約の期限が切れることを知り、ブラウスを干さなければなりませんでした。 4月末にはすぐに提出するつもりだったが、失業期間を経ることになる。 フランスでは医療砂漠化が進んでおり、 病院はスタッフ不足のため、ベッドを閉めたままにしなければならないことがよくある 玄関先に患者が殺到しているにも関わらず。

オリンピックへの脅威

この矛盾に直面して、エマニュエル・マクロン氏は1月、こうした実務家の状況を改善すると約束したが、この問題は議会でも繰り返し議論された。 彼らは「我々の医療サービスを腕を伸ばして提供することがある」と国家元首は認めた。 そして彼は政府に対し、外国人医師たちを「まったく効果のない行政上の不安定さ」から抜け出すために「正規化」するよう命令した。

これらの宣言にもかかわらず、欧州連合外の多くの実践者はまだトンネルの終わりを見ていません。 そして彼らの苦悩について警告し続けます。 火曜日、パリ保健省前に代表団が迎えられた後、数十人のパデュとその支持者が集まった。 4月末には、彼らの多くがすでに同じ場所でデモを行っており、保健担当大臣のカトリーヌ・ヴォートラン氏とその代表であるフレデリック・バレトゥー氏に「彼らを窮地から救い出してほしい」と懇願していた。 そしてパドゥエはその間は働かないと脅す 進歩がなかったため、オリンピック。

しかし、地上では状況は解決されました。 エマニュエル・マクロン氏の宣言から数日後、保健省は、パデュ氏がすでにフランスで勤務しており、2023年に認定に不可欠な競争である「知識検証テスト」（EVC）に合格しており、今後もその職に留まることができると発表した。

課題の問題

パドゥエにとって朗報です。 それまで、競争順位に基づいて病院に配属されるシステムでは、すでに所属していた診療科に勤務していた人がその職を離れ、場合によっては居住地から遠く離れて勤務することを余儀なくされる可能性があった。 関係者だけでなくチームにとっても苦い薬だ。 パリ郊外の病院の救急責任者は「サービスがほぼ停止するところだった」と強調する。

すでにフランスで活動している 1,800 人以上のコンテストの優勝者 (および海外からの約 800 人の優勝者) にとって、障害物コースはそこで終わりません。 もちろん、コンテストに合格すると、給料はさらに良くなりますが、完全に実践するための許可を得る前に、インターンシップの監督者を見つけ、2年間の「強化コース」を無事に完了する必要があります。

この旅を始めるだけでも困難がないわけではないと、彼らを擁護し、すぐに組合として認められることを望んでいるSOSパデュー協会は保証する。 その広報担当者のカヒナ・ヒレチェ・ジアニ氏は、特に任務の問題により「遭難したパドゥエから毎日数十通のメール」を受け取っていると断言する。 「私たちは問題を回避するために取り組んでいます」と同省は保証する。

新鮮な空気の息吹

すでにフランスの病院で働いているにもかかわらず、昨年同等試験を受けなかった、または合格しなかった外国人医師にとっても、先行きは依然として霧がかかっている。 同省によると、このうち2,100人は競争に参加しなかったという。

理論的には運動することは不可能なはずです。 しかし、病院の経営が不安定になるリスクに直面し、同省は２月に免除制度の創設を急遽決定した。 コンテストに合格しなかった人は、次のテストが開催されるまで練習するための暫定的な許可を得ることができます。 たとえ他の人がさらに別の一時的な解決策を非難したとしても、新鮮な空気の息吹だと言う人もいます。

このシステムは、昨年の冬に採択された法律に触発されており、その施行条文はまだ完成を待っています。 「外国人医師の開業を促進する」と称し、将来的には、次の競争試験の受験を約束することを条件に、外国人医師が13か月の開業許可（更新可能）を取得できるようにすると規定している。

苦味

これらの規定により、「需要の90％に応えた」と保健省は言う。 しかし、不満は依然として存在しており、執行部は現行制度の限界を認識しており、すでに新たな改革を検討している。

安い医者、それは良い取引です。

パデュのスローガン

試験を再受験する義務があるため、多くのパドゥエは苦い思いをしているからだ。 「経験があり、自分自身を証明してきた人々を、原点に戻すのは論理的ではありません」と、危機との戦いに尽力する外国の資格を持つ実務家集団統合団体（Ipadecc）を運営するアブデルハリム・ベンサイディ氏は言う。 EVC の準備をする時間はまったくありません。週に 70 時間働き、学術出版物の準備をしています。 »

ここ数カ月間、この団体はフランスの病院で過ごした年月を考慮して、「ファイル上の認証」、あるいは少なくとも競合他社とは異なる認定システムを要求するデモを増やしている。

患者の安全性が問われる

擁護者にとって、この競争は外国人医師のレベルを保証し、そうすることで入院患者の安全を保証することになっている。 時には躊躇するフランス人もいるパデュのレベルは均一ではないと主張する人もいる。

しかし、フランスで長年修行してきたパデュ族は、偽善的と思われる制度を指摘する。 彼らが有能であると判断できないのであれば、なぜ彼らに通話や相談を続けさせるのでしょうか? つまり、人的資源と財政的資源が限られているシステムの犠牲者であると考える人もいます。 4月のデモ中にパドゥエ住民は「安い医者、それが良い取引だ」と叫んだ。

競争試験に合格する義務は、近年、一部の外国人医師がその技術を「登録」で認められるようになったため、この分野に長く勤務している医師にとってはなおさら重くのしかかっている。 同省によると、この手順（「ストック正規化」として知られる）には失敗もあったが、毎年この手法により3,000人近くの医師の技術を評価することが可能になったという。

競争の選択肢

今後、競争に対する代替案の支持を訴えているのはパドゥエだけではない。 「欧州連合外の出身で学位を取得し、フランスの病院で数年間勤務した医師は、到着したばかりの医師や母国にまだ滞在している医師とは異なる採用システムの恩恵を受けることができるはずです」とブノワ氏は弁護する。ヴェーバー、医学部長会議会長。

「私たちは、この地域で 2 年間働いている人には、できれば次回の採用キャンペーンから、競争ではなく簡単な試験を受けられるようにすることを提案しています。」と教授は続けます。 しかし、同省は今年、ゲームのルールを変更する予定はない。 同氏は、すでにフランスにいる多くのパデュ人が、2024年に企画する「知識検証テスト」に無事合格することを望んでいる。「テキストは受験中だ」。

大きな変更が必要な場合、海外の卒業生は来年まで待たなければなりません。 「2025年には、特にすでにフランスでサービス業に従事している人々のために、より柔軟になるために、彼らのための内部テストと、海外から来たパドゥエのための外部テストを備えたテストを再発明する予定です」と説明しています。具体的な約束は控えながらも、奉仕活動に従事する。 いずれにせよ、法律は改正される必要がある、と当局者の一人は4月にジャーナリストに警告した。

SOSパドゥエでは、外国人医師がより柔軟な枠組み（競技会ではなく試験）の恩恵を受けることができるよう、次回の競技会を2025年まで延期する必要がある。 「個人的には、2025年にフランスでほぼ6年間練習することになります。 6年間の練習は、私が卒業するためにイギリスでやらなければならなかったコースと全く同じです」とアブデルハリム・ベンサイディは結論づけた。