2024.10.28 12:52
プレスイベント、学術会議
入眠困難および睡眠維持困難（不眠症）は最も一般的な睡眠障害の 1 つで、ドイツではその頻度が 10% です。不眠症の治療については、ドイツ睡眠研究睡眠医学会 (DGSM) のガイドラインでは、不眠症に対する認知行動療法 (CBT-I) が最良の選択肢として推奨されています。頻繁に起こる副作用により、患者が耐えることが困難になることがよくあります。フライブルク大学病院は現在、この点に関して、別の治療法と組み合わせることで CBT-I を最適化できる方法を研究中です。
「不眠症に対する認知行動療法は比較的短期間で非常に良い結果をもたらす可能性がありますが、多くの場合重大な副作用を伴います」と博士は言います。フライブルク大学病院精神科・心理療法クリニックのフィー・ベンツ氏は、「患者はしばしば一時的に日中の倦怠感や生活の質の低下に悩まされることがあり、患者をより適切にサポートできるようにするために、彼女と博士はこう言った。」アンナ・ヨハン氏らは臨床研究を実施した。その目的は、S3 ガイドライン治療とアクセプタンス・アンド・コミットメント療法（ACT の略称、英語の act = 行為のように発音される）との組み合わせが睡眠をさらに改善し、患者が CBT -I の副作用にうまく対処できるかどうかを調査することでした。取引。
治療を受けた患者の約 3 分の 2 は、睡眠が十分に改善されて治療を完了するか、不眠症に悩まされなくなります。しかし、3 分の 1 は十分な恩恵を受けていません。ここで、睡眠障害や治療の副作用に関連する課題を受け入れるように人々に教えることで、ACT が登場する可能性があります。 ACT の中心的な要素は、（当面は）変えることができないものに対して受け入れる態度を養い、価値観を重視した生活を送ることです。 「原則として、私たちは不眠症の治療に加えて、患者が今この瞬間の困難に耐えることができる、つまり治療を粘り強く続けるためのツールを提供したいと考えています」と博士は説明します。アンナ・ヨハン。 CBT-IとACTの併用に関するフライブルク大学病院での現在の研究の評価はまだ保留中である。不眠症患者をACTで治療した以前の研究の結果では、生活の質が大幅に改善されたことがすでに示されています。
多くの人が入眠や睡眠維持の問題に悩まされており、これらはしばしば生活の質の大幅な低下に関連しているため、CBT-I などの治療戦略をさらに最適化することが重要です。このテーマは、ドイツ睡眠研究睡眠医学会 (DGSM) にとっても非常に重要です。
しかし、日常の診療は睡眠医学で推奨される治療基準と矛盾することがよくあります。
3月14日から16日まで開催される同協会の第32回年次総会にて。 2024年11月にメッセエッセンで開催されるこのイベントでは、現在の供給の現実についても議論される予定です。科学セッション「外来診療 – 大学の理論と現実」では、研修医の睡眠医師が、推奨される治療基準と実際の現場との間の論争について説明します。博士のように。医学。コリンナ・フローンさんは精神科医として10年間働いており、現在ゾーリンゲンのMVZベタニアンで不眠症の治療を行っている。 「ガイドラインは現実とは完全に対照的です。患者は主に精神療法を受けるべきであり、薬物療法を受けるのは極端な緊急事態の場合のみです。薬の投与は非常に批判的に見られます。しかし、日常の治療においては、多くの患者は行動療法を望んでいません。多くの患者は、長期間苦しみ続けた後でのみ、睡眠衛生対策の試みは多かれ少なかれ成功したため、これ以上の睡眠衛生対策は望まないと言います。年。多くの患者はすでに極度に疲労しており、さらなる治療法に耐えられなかったり、治療法を放棄したりしています。だからこそ、私は患者の少なくとも半数に薬物療法を提供していると言えます。ガイドラインのせいで、あなたはそれについてほとんど罪悪感を感じますが、私が話をしたほとんどの住民も同じように感じています。それ以外に介護を提供する方法はありません。そして、患者に対する成功もそれを物語っています」とコリンナ・フローンは報告する。
アプリ形式のデジタル療法プログラムは、このケアのギャップを埋めることを目的としています。ただし、事前の診断はありません。患者は医師に連絡せずに健康保険会社から直接アプリを起動させたり、医師からアプリを受け取ったりすることがありますが、医師は睡眠薬の経験が浅すぎて実際の適応を認識できません。コリンナ・フローン氏はアプリの有効性について批判的であり、ケアを改善するために別の提案をしている。「睡眠医学のトレーニングを早急に医学研究の一部に組み込むべきだ。特定の分野でこれに関する知識が増えれば、患者ケアも成功するでしょう。」
博士も同様に考えています。医学。 Michael Feld、フレッヒェン・ケーニヒスドルフの一般開業医兼睡眠学者。彼はまた、より多くの睡眠医師を訓練し、一般開業医に睡眠障害の重要性、そして何よりも専門的政策の重要性についてさらに教育することが重要であると考えています。一般診療において、睡眠薬の診断は数年前に比べて幾分改善されているとフェルド氏は言う。睡眠に関連した呼吸障害、いわゆる睡眠時無呼吸症候群の診断をかかりつけ医の健康診断に含めることは有料となるため、実施されるケースが増えています。睡眠時無呼吸症候群は非常に一般的であるため、これは非常に重要である一方で、心臓発作、脳卒中、認知症などの高い危険因子でもあります。
したがって、睡眠に関連した呼吸障害を認識することが重要です。これには家庭医の診療が重要な役割を果たします。 「開業医の同僚のほとんどは臨床像を知っており、診断に関してもそれを念頭に置いています」とフェルド氏は言います。ここまでは順調ですね。ただし、健康保険会社の請求方法には改善の必要があります。 「もちろん、過剰診断には追跡調査の費用がかかるため、彼らは常に過剰診断を行わないことに関心を持っています。睡眠研究所がなくなったもう一つの理由。しかし、睡眠薬による治療の費用は、睡眠時無呼吸症候群の二次疾患の費用よりも大幅に安価になるため、それは愚かです。たとえば、気づかれない睡眠時無呼吸が原因で心臓疾患を発症し、高価な心臓治療薬や検査が必要になる場合です」とマイケル・フェルドは説明します。 DGSMは何年にもわたってここで医療政策の変更をもたらそうとしてきたが、「心臓病を例に挙げると、他のほとんどの医療分野のロビー団体はここで数値的により代表されており、したがって私たちが眠っているよりも優先リストの上位にある」医師たち。」
その他のプレスリリースは以下からご覧いただけます。 https://dgsm-kongress.de/allgemeine-informationen/presse。
DGSM は、2024 年 11 月 11 日午前 10 時に開催される年次総会に先立って、オンライン記者会見に皆様を招待します。そこでは不眠症のケアも課題となるだろう。登録後、オンライン会議のダイヤルイン リンクが [email protected] に送信されます。
#現在の研究では不眠症に対する認知行動療法の最適化がテストされています