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2024-09-13 12:00:57
アトランタの透析センターで、ローレン・カスパーさんは病院のベッドで休んでいる患者の世話をしていた。中には椅子に移ることができないほど重症の患者もいた。腎臓病で体が弱っている患者の多くは車椅子や杖をついて歩いて病院にやってきた。
看護師のカスパーさんは、患者を透析装置に接続しながら、自分の患者の多くがとても若いことに驚いた。
「通常の外来センターで診察する患者の大半は60歳以上です」と彼女は言う。「これらの患者の中には、20代、30代、40代の人もいます。彼らが人口のかなりの部分を占めているという事実は、本当に驚くべきことです。」
2022年、カスパーは 勉強 これらの患者の職歴について調査した。多くは造園業、屋根葺き、農業に従事しており、そこでは強い化学物質や極度の暑さにさらされていた。この研究は、気候が温暖化すると、暑熱ストレスのかかる環境で働く人々は腎臓病のリスクがさらに高まる可能性があることを示唆した。
「暑さだけでなく、湿度も問題です。この組み合わせは身体に非常に負担がかかり、脱水症状を引き起こす可能性があります」とカスパー氏は語った。
この夏、米国の多くの地域が記録的な猛暑に見舞われた。 熱中症などの急性の緊急事態と関連付けられることが多いが、研究者らは、次のような長期的な健康問題にもつながる可能性があることを発見している。 心臓病、 認知障害 腎不全。
体が極度の熱にさらされると、 心臓血管系は体温を安全な温度に保つためにフル稼働する。専門家によると、時間が経つにつれて、こうした機能は心臓や腎臓などの臓器に負担をかけ、特に屋外で活動する人にとっては大きな負担となる。
「屋外で働く人にとって慢性疾患のリスクは確かにあるが、主なものは 原因不明の慢性腎臓病ワシントン大学健康・地球環境センターのクリスティ・エビ教授は「さらなる研究により、新たな発見が出てくる可能性が高い」と語った。
近年、若者が透析センターに訪れるようになった。 スリランカ、 中米、 インド、 サウジアラビア、 台湾 米国では、重度の腎臓障害があり、糖尿病、自己免疫疾患、重度の高血圧などの典型的な危険因子をいずれも有さない患者が対象となります。
研究者らによると、健康な若者の病気の主な原因が暑さなのか、あるいは農薬や汚染された飲料水、鎮痛剤の使用といった他の要因も影響しているのかはまだ不明だという。
「これはおそらく多因子で、複数の要因が重なって、農業従事者が腎機能障害に苦しむ最悪の状況を作り出している」と、エモリー大学の看護師で教授のロクサーナ・チカス氏は言う。「しかし、脱水症状は、彼らがさらされている高熱環境と非常にハードな労働による熱中症とともに、最も大きな要因の一つであると私は考えている」
腎臓は血液を濾過し、老廃物や余分な水分を体外に排出します。しかし、熱にさらされたり脱水状態になったりすると、腎臓への血流が減少して酸素が不足し、腎臓が炎症を起こして筋肉組織が分解され、腎臓を傷つける酵素が放出されます。
スタンフォード大学の腎臓専門医シュチ・アナンド氏は「私たちは熱を、時間の経過とともに蓄積される腎臓損傷の加速剤だと考えている」と語った。
いくつかの分野の労働者は猛暑の影響を受けやすいが、研究者らは、農業労働者(多くは労働保護がほとんどない移民)は、給水休憩を阻害する支払いシステムなど、特定のリスク要因に直面していると述べた。
5月にチカスは 勉強 労働時間ではなく収穫量に応じて出来高払いで支払われる労働者は、急性腎不全の発生率が高いことがわかった。チカス氏は、汗だくの労働者は果物や野菜をできるだけ早く収穫しようと必死になることが多いと述べた。「暑くて湿気が多いので、呼吸するのも息苦しいほどです。彼らはオーブンの中で働いているようだと言います」とチカス氏は語った。
安全を保つためには水を飲み、休憩を取る必要があることを彼らは知っていると彼女は言う。「しかし、需要が非常に高く、賃金が低いため、ノルマを達成するために自分たちを奮い立たせなければならないとなると、それは本当に難しいことです。」
腎臓病を患う労働者の中には、米国では医療を受けることができず、母国に介護してくれる家族がいるため、最終的に母国に帰国する人もいると彼女は述べた。
米国における労働者の暑熱保護は、現在、不完全である。暑熱曝露基準を設けている州はほんの一握りだが、フロリダ州やテキサス州など一部の州では、地方自治体による保護策の制定を禁止している。 バイデン政権 提案された 来年施行される可能性のある国家的な暑さ基準は、約3,600万人の労働者に影響を与える。専門家は、このような基準は、熱中症の急増を防ぐのに役立つ可能性があると述べた。
研究者たちは、一般の人々にとって、より長期間の高温への曝露が何を意味するのかをまだ解明中だ。ワシントン大学のエビ教授は、人間は長い間、さまざまな気温の中で生活しており、体は時間とともに順応していくと指摘した。
しかしチカス氏は、農業従事者に起きていることは、現在危険を感じていない人々への警告だと述べた。「気候変動の最前線にいる農業従事者は、気温上昇に伴う腎機能障害をすでに垣間見せてくれています」とチカス氏は語った。「気候が温暖化すると、私たち全員がこの危険にさらされる可能性があります。」
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