ノースカロライナ州シャーロット — 体重管理のためにグルカゴン様ペプチド (GLP-1) 受容体アゴニスト薬を服用し始めた患者の急性膵炎のリスクに影響を与える要因がいくつかあることが、新しい研究で明らかになりました。
2型糖尿病、進行した慢性腎臓病、および喫煙は、急性膵炎のリスク増加と関連していた、と研究者は報告しています。
一方、より高いボディマス指数 (BMI) – 36 kg/m2 以上 — 状態の発症から人々を保護するように見えました.
「このクラスの医薬品が米国でますます普及するにつれて、提供者は、開始後に急性膵炎を発症するリスクが高いまたは低い患者を知ることが重要です。ダラスにあるテキサス大学サウスウェスタン医療センターの消化器内科レジデント。
この調査結果は、ノースカロライナ州シャーロットで開催された米国消化器病学会 (ACG) の 2022 年年次科学会議で、対面およびバーチャルで発表されました。
人気には代償が伴う
米国食品医薬品局は、2014 年にリラグルチド (Victoza)、2021 年にセマグルチド (Wegovy) という 2 つの体重管理用 GLP-1 を承認しました。これらは、食物摂取と食欲を制御する脳の領域を標的にすることによって機能します。 2 型糖尿病の治療に承認されている他の GLP-1 には、デュラグルチド (Trulicity) とセマグルチドの他の 2 つの製剤 (Rybelsus および Ozempic) が含まれます。
Wegovy の需要は非常に大きいため、米国では医薬品の不足が続いています。
GLP-1 は他のタイプの抗肥満薬と比較して好ましい副作用プロファイルを示していますが、急性膵炎は依然として深刻で、時には生命を脅かす合併症であると研究者は指摘しています。 一部の患者は入院が必要です。
Postlethwaite らは、2015 年から 2019 年にかけて学術医療センターのウェイト ウェルネス プログラムに参加した 2245 人の患者を対象に、単一施設でレトロスペクティブ研究を実施しました。平均年齢は約 50 歳で、81% が女性でした。 全患者の平均 BMI は 39.7 kg/m でした2.
この研究には、糖尿病ではなく、肥満の治療のためにGLP-1を開始した患者のみが含まれていました.
2245 人の患者のうち、49 人 (2.2%) が GLP-1 の開始後に急性膵炎を発症しました。
2 型糖尿病の既往があると、急性膵炎の可能性が 2 倍になります (95% 信頼区間 [CI]、1.04 – 3.96; P = .04)。
ステージ 3 以上の慢性腎疾患では、リスクが 2.3 倍増加しました (95% CI、1.18 – 4.55; P = .01)、タバコの使用により 3.3 倍 (95% CI、1.70 – 6.50; P < .001)。
対照的に、研究者は、BMI が 36 ～ 40 kg/m の人を発見しました。2 急性膵炎を発症する可能性が 88% 低い (95% CI、0.07 – 0.67; P = .007) BMI ≤ 30 kg/m の患者との比較2. BMIが40kg/m以上の患者2 リスクが 73% 低下しました (95% CI、0.10 – 0.73; P = .01)。
Postlethwaite らは、年齢、性別、肥満手術や急性膵炎の既往との関連を認めませんでした。
急性膵炎の病歴は危険因子ではなかったため、臨床医はこの理由でこれらの薬を差し控えないようにアドバイスしました。
「患者をリスク層別化し、膵炎を発症するリスクが高い人を特定するために、臨床医にエビデンスを提供できることを願っています」と Postlethwaite 氏は述べた。
「うまくいけば、一部の患者、特にリスクの高い個人の膵炎の発症を防ぐことができるか、少なくとも臨床医がリスクの高い患者の膵炎に気づき、急性膵炎の合併症を防ぐのに十分早期にそれを特定できるようになることを願っています」と彼は付け加えた. .
より大規模な研究が必要
ノースカロライナ州シャーロットにある Atrium Health の胃腸科医で、セッションの共同司会者である Baharak Moshiree 医師は、この研究は「有望」であると述べたが、彼はこの研究には関与していない.
しかし、研究は遡及的で比較的小規模であったため、より大規模な前向き研究で検証する必要があると彼女は付け加えた.
「肥満は非常に世界的な問題であるため、これらの GLP-1 アゴニストを服用している多くの患者がいます」と Moshiree 氏は述べています。
一般に、これらの薬は胃腸科医ではなく内分泌学者によって処方されると彼女は指摘し、胃腸科医は、胃内容排出の遅延が原因で発生する可能性のある吐き気や嘔吐などの軽度の胃腸の副作用を含む、それらに関連するリスクを認識する必要があると述べました.
Postlethwaite 氏は、個人がどれだけのアルコールやタバコを使用したかを評価できないことが限界であると指摘しました。 この研究で急性膵炎を発症した人の割合が比較的低いことは、より大規模な研究が必要であることも意味している、と彼は付け加えた.
今後、Postlethwaiteらは、DPP4（ジペプチジルペプチダーゼ4）阻害剤など、2型糖尿病患者の高血糖を制御するために使用される個々のGLP-1およびその他の治療法のリスクを研究したいと考えています.
American College of Gastroenterology (ACG) 2022 Annual Scientific Meeting: ACG Newsworthy Abstract 18. 2022 年 10 月 24 日に発表。
この研究は独立して支援されました。 Postlethwaite と Moshiree は、関連する金銭的関係を報告していません。
Damian McNamara は、マイアミを拠点とするスタッフ ジャーナリストです。 感染症、消化器病、救命救急など、幅広い診療科をカバーしています。 Twitterでダミアンをフォローしてください。 @MedReporter。
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