消え去ったかと思われたパク・ナレと蝶の医学論争、なぜ今も続いているのか？ビジネスフォーカス │ マガジンハンギョン

Wegobiより安くて保管や流通に便利…若い女性の需要が多い

放送作家パク・ナレと元マネージャーの対立が、違法治療や麻薬販売などの社会問題に急速に広がっている。特に、ウィゴビ導入後は沈静化したかに見えた麻薬ダイエット治療薬「バタフライメディスン」の違法流通が続いた社会的影響は深刻だ。

錠剤の形状から「バタフライピル」と呼ばれる経口肥満薬は長年横行しており、2021年のSBS時事番組「それが知りたい」でも取り上げられるほど社会問題となっている。中枢神経系に直接作用する麻薬であるため副作用が多いが、明確な効果を示す代替薬がないため、肥満治療薬市場を独占している。

2024年10月に韓国で発売された「WeGobee」をはじめとするGLP（グルカゴン様ペプチド）-1シリーズ皮下注射剤は、減量効果が高いが、神経系に直接作用しないため副作用が少ない。その結果、GLP-1シリーズ注射剤はセンセーションを巻き起こし、急速に肥満市場に浸透しました。

しかし、元マネージャーが公開した写真に写ったパク・ナレの薬袋の中に麻薬性食欲抑制剤が入っていたことが判明し、再び議論が起きている。医学界は、多くの患者が依然として同じ薬を服用しており、誤用事件が続いていると考えている。

専門家らは、グローバル・ビッグ・ファーマのオリジナル治療薬であるウィゴビー（成分名：セマグルチド）とマウンジャロ（成分名：テルゼパチド）の価格が依然として高いことが原因だと指摘している。注射薬の性質上、心理的な障壁も高い。対照的に、安価で保管が容易な向精神薬には依然として「暗い需要」があると分析されている。交感神経系に作用する麻薬
代表的な麻薬性食欲抑制剤には、フェンテルミン（塩酸フェンテルミン）およびフェンジメトラジン（酒石酸フェンジメトラジン）が含まれます。これらの成分は、視床下部の食欲中枢における神経伝達物質（ノルアドレナリン）の分泌を増加させ、空腹感や満腹感を軽減し、同時に交感神経系に作用してエネルギー消費を増加させます。

これらの薬物は、「ヒロポン」として広く知られている覚醒剤のアンフェタミンやメタンフェタミンと構造的に似ています。それには副作用が伴います。ドーパミンやセロトニンの分泌に影響を及ぼし、感情のコントロールが困難になり、覚醒作用による不眠、不安、動悸、まれに高血圧などの症状が現れます。したがって、フェンテルミンは、たとえ医師が処方したとしても使用が非常に制限されている向精神薬です。

実際、ダイエットコミュニティなどでは、服用後に睡眠障害や気分の変動、さらにはせん妄などの症状が現れ、日常生活に支障をきたしているという投稿が多く見られます。 『ザ・エッグ』では、混乱に陥ってアパートに放火する事件もあった。耐性や依存の問題も頻繁に議論されます。これは、薬の服用をやめたときに起こる「ヨーヨー効果」または「うつ病」によるものです。

その結果、フェンテルミンは、肥満患者の体重減少の補助として短期間使用する食欲抑制剤として使用することが承認されました。食品医薬品安全処の安全使用基準によれば、BMI（体格指数）30kg/m2以上、またはBMI27kg/m2以上で、肥満による代謝性疾患や心血管疾患を患っている患者にのみ処方されており、食事療法や運動療法と併用することが推奨されています。

フェンテルミンの成分であるジエタミンは、1 日 1 錠（ジエタミン換算で 37.5 mg）を摂取し、一度に 28 日間（4 週間）、最長 12 週間継続して処方できます。言い換えれば、短期間に処方された用量だけを服用する必要があります。安くて便利…深刻な虐待

しかし、フェンテルミンは「治療」目的ではなく美容目的で無差別に使用されています。元マネージャーのパク・ナレさんは、いわゆる“ジュサイおばさん”とのカカオトークでの会話を公開し、その中で「ハトニムは（薬を）3回飲む。飲みすぎる日は4回も飲む」と話した。

このため、パク・ナレだけでなく、有名ユーチューバーのイプダンヌンヘトニム（本名キム・ミギョン）も同じ食欲抑制剤を規定量を超えて服用した疑いが提起されている。ハトニムさんは口の悪いチュおばさんについて、「江南病院で会ったとき、医者だと思った」と説明した。

食欲抑制剤は、いわゆる「ダイエットのメッカ」を含む一部の病院や診療所を通じて、また「闇のルート」を通じて無差別に配布されている。医学的に肥満ではない患者に規定量を超えて処方することは一般的であり、10代の若者を含む一般人が他人に代わって処方したり、処方薬を転売したりして処罰されるケースも多い。これは麻薬取締法違反であり、処罰(5年以下の懲役または5,000万ウォン以下の罰金)される可能性がある。

韓国では減量効果が高いとされる「ウィゴビ」や「マウンジャロ」が発売されたが、これらの食欲抑制剤の人気は依然として衰えていない。国民の力党チェ・ボユン議員事務所が発表した「食欲抑制剤処方患者の状況と処方量」によると、今年1月から6月までの麻薬性食欲抑制剤処方数は1億838万0094錠に達した。

これは、毎年 2 億錠を超える錠剤が処方されており、2023 年と 2024 年にはそれぞれ 2 億 2,699 万 7,378 錠と 2 億 1,923 万 6,691 錠だったことを考慮すると、大幅な減少ではありません。処方箋を受け取る患者数は、2024年の1,109,050人から2025年上半期には828,669人に増加した。今年上半期だけで数えられた患者数は、昨年の総患者数の71.7%に達した。薬物乱用防止基準に違反したとして行政処分を求められた医師は１１人となった。

その理由は、最近の新しい肥満製品の導入と、いわゆる「骨の乾燥」の流行によりダイエットへの関心が高まっていることと、食欲抑制剤の価格が比較的安いことです。 GLP-1シリーズの肥満治療薬の体重減少効果は15～20％であり、麻薬性食欲抑制剤の体重減少効果（5～10％）よりも高い。頻繁に起こる副作用は、吐き気、嘔吐、下痢、うつ病など、それほど深刻ではないことが知られています。

それでも、ウィーゴビーの価格は１ペン（４週間分）で４０万～６０万ウォン程度で、ダイエット薬の主な消費者である１０代、２０代の女性にとっては高価と言われている。韓国では肥満治療薬は非償還薬なので価格は決まっていないが、錠剤のジエタミンは1箱（30錠）で4万～5万ウォン台だ。

また、低用量で処方し徐々に増量するウィゴビに比べて短期間で効果が現れやすく、冷蔵が不要なため保管や流通にも便利です。 「Eating Wegobee」はゲームチェンジャーとなるでしょうか?
大韓肥満学会のホ・ヤンイム広報部長は、「今年初めに肥満学会が独自に調査したところ、フェンテルミン系食欲抑制剤の処方需要が依然として多いことが分かった。食品医薬品安全処が認可した薬剤なので、合併症が懸念される肥満患者に限定して処方すれば問題ないが、ウェゴビより価格が安く、入手しやすいため、多くの若者が処方している」と説明した。 10代、20代の女性が求めています。」

一方、「イーティング・ウィゴビー」は米国食品医薬品局（FDA）の承認を取得しており、肥満治療市場の“ゲームチェンジャー”となり得るか注目されている。 WeGobeeを開発したノボ ノルディスクは、「イーティング WeGoBe」（セマグルチド25mg、商品名：リベルサス）という野心的な製品を開発しており、最大16.6％の減量効果があることが臨床結果で示されている。来年初めに発売されるこの薬の販売価格は月額約149ドルで、同じ成分の注射よりも安くて便利だ。米国における既存のウゴビ注射の価格は 1,000 ドルを超えています。

他の肥満治療薬と同様に、これは肥満または過体重の患者、および心血管疾患などの併存疾患に苦しむ患者に対しても承認されています。しかし、ウィゴビとマウンジャロは複数の著名人を通じて「ダイエット注射」として有名になったため、美容目的で使用される可能性が高い。 Wegobeeの競合製品であるMaunjaroを開発した世界的製薬会社Eli Lillyも、経口製品の承認を待っている。

その結果、ペプチドベースの肥満市場は、既存の食欲抑制剤の需要を代替するだけでなく、注射剤や向精神薬の副作用への懸念により満たされていない需要にも拡大するとの期待が高まっています。

業界関係者は、「錠剤は患者の利便性と心理的アクセシビリティを高めるため、経口剤の発売によりGLP-1肥満治療薬が本格的に普及するだろう」と予想し、「しかし、既存の麻薬性食欲抑制剤の代替品としての利便性の高さから乱用問題が発生する可能性がある」と付け加えた。

ミン・ボルム記者 [email protected]

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