法定健康保険の財政状況は悪化し続ける

ベルリン – ドイツの法定健康保険 (GKV) の財政状況は悪化し続けている。これは、いわゆる KV 45 の数字、つまり今年上半期の GKV の財政発展によって示されています。連邦保健省が提供する数字 (BMG) がショーを発表しました: すべてがより高価になってきています。

したがって、95 の医療保険会社は、今年の最初の 6 か月で 22 億ユーロの赤字となり、今年の最初の 3 か月では 7 億 7,600 万ユーロの赤字が記録されました。

上半期終了時点の金融準備金は約62億ユーロに達した。これは 0.23 か月の出費に相当し、法的に義務付けられている 0.2 か月の出費をわずかに上回るだけです。

健康保険会社の収入は 1,591 億ユーロでしたが、支出は 1,613 億ユーロで相殺されました。医療基金は今年上半期に63億ユーロの赤字を計上し、断念せざるを得なかった。同省は赤字の一部を「季節的なもの」と説明した。

ただし、健康保険会社の追加拠出率を安定させるために、流動性準備金から31億ユーロが健康保険会社に分配された。しかし、これは部分的にしか成功しませんでした。今年の初めに、健康保険会社が請求する平均追加拠出率は 1.70% でした。 2024年8月までに、22の健康保険会社が年内の追加拠出率を引き上げた。

健康保険会社が8月に請求する平均加算負担率は1.78％で、2023年10月末に発表された2024年度の平均加算負担率より0.08％高かった。

「これは、来年の保険料引き上げを阻止したり緩和したりするための準備金がもはや存在しないことを意味しており、連邦保健大臣は何もせずに見守っている」と全米法定医療保険基金協会のドリス・ファイファー最高経営責任者（CEO）はコメントした。数字。

2025 年について、全米法定医療保険基金協会は現在、追加拠出率が少なくとも 2.3 パーセント、つまり今年より 0.6 パーセント高いと予想しています。そして、その健康保険会社によると、これには費用のかかる病院改革などの今後の法案も考慮されていないという。これにより、GKV の寄与がさらに 0.1% 増加する可能性があります。

「政治家は追加拠出率の引き上げに慣れているようですが、私たちはそうではありません」とファイファー氏は言う。医療と介護の資金を賄うための毎年の拠出率の引き上げは、医療政策の自明の手段であるべきではありません。 「その結果、被保険者と雇用主の経済的回復力はますます圧迫されつつあります。」

8月7日、連邦社会保障局（BAS）は政治家に対し、「システムの持続可能な安全性を確保するために調整ネジを調整する」よう呼び掛けた。 BAS のフランク・プレート社長は、それを現在のものに取り入れました。 活動報告 当局が強調した。

彼はそれを指摘していた一部の健康保険会社は今年の初めに、より高い追加拠出金を請求した。一方、金融発展は引き続き大幅な勢いを増しており、「以前に想定されていたよりもさらに不利な状況」にさえなっている。長期的にGKVの財政を確保することは依然として「緊急の政治目標」である。

レジの状況が違う

毎年のことですが、各健康保険会社の状況は異なります。代替基金は8億5,900万ユーロの赤字、地元の健康保険基金は7億2,100万ユーロ、企業の健康基金は3億6,600万ユーロ、ギルドの健康基金は1億6,100万ユーロ、クナップシャフトは4,300万ユーロの赤字となった。リスク構造補償に参加していない農業健康保険会社は800万ユーロの赤字を計上した。

GKV の数字からも、経費が大幅に増加していることが明らかです。同省によると、健康保険会社は2024年上半期に「サービス支出と管理費が7.3％という非常にダイナミックな増加」を記録したという。

詳細には、パフォーマンス支出は 7.6% 増加し、前年を大幅に上回りました。管理費は１．２％減少した。絶対数字で見ると、医療保険会社のサービス支出は今年上半期に 109 億ユーロ増加しました。

退職引当金の計上額が前年同期より約 2 億 8,000 万ユーロ減少したため、管理費は 7,500 万ユーロ減少しました。退職引当金を除いた管理コストの増加率は、上半期で 3.5% でした。

病院治療への支出は 7.9% (+36 億ユーロ) と大幅に増加しました。同省が書いているように、これらは「高額支出のダイナミクスの重要な推進力」となっている。非常に動的な価格要素と症例数の増加に加えて、特に看護職員のコストは今年上半期に再び「非常に動的」に上昇し、約10.9パーセント（+10億5,000万ユーロ）となった。

2023年12月に導入される特別なセクターレベルの報酬またはハイブリッドDRGのコストは限られています。今年上半期にはこれに約 1 億 8,100 万ユーロが記録されました。

薬の過剰支出

医薬品の供給にも大幅な追加コストが発生しました。支出は今年上半期に 10.0% (+25 億ユーロ) 増加し、第 1 四半期よりわずかに増加しました。 「この極めてダイナミックな展開を解釈する際には、GKV金融安定化法により2023年に一度引き上げられた法定メーカー割引の7％から12％の期限切れの影響を特に受けていることに留意すべきである」とBMGは書いている。

2024年上半期には、製薬会社がGKVに有利に与えた割引額は約5億4,700万ユーロ減少した。 「しかし、これらの割引を考慮しなくても、支出は 7.3% (+19 億 4,000 万ユーロ) と大幅に増加しました。外来専門医療における医薬品の費用も非常にダイナミックに推移しており、前年同期比で約 3 億 4,700 万ユーロ (+49.6% に相当) の増加を示しています。

外来診療の方が高額になる

外来医療への支出は、今年上半期に 5.3% 増加しました (+13 億ユーロ)。予算外の精神療法サービスの支出は平均を上回る伸びを示しました (+6.8% または +1 億 1,600 万ユーロ)。

同省によると、AOPカタログによると外来手術への支出も地域全体よりもダイナミックに伸び、約9.2％（1億600万ユーロ増）の伸びとなった。健康保険会社は、研修医によるいわゆるハイブリッド DRG の請求に約 3,500 万ユーロを計上した。

支出は治療ケアと在宅看護（+12.4パーセントまたは+5億6,900万ユーロ）、予防およびリハビリテーションサービス（+11.1パーセントまたは+2億3,100万ユーロ）の分野で急激に増加しました。後者は、近年のパンデミック関連の不振を受けて、2022年以降、平均を上回る勢いを示している。

今年上半期のデータを解釈する際には、請求データがまだ入手できていないか部分的にしか入手できないため、多くのサービス分野、特に医師の支出が依然として推定に基づいていることを常に考慮する必要がある。 BMGへ。

GKV の推計者は現在、10 月中旬に今年および来年の GKV の被保険者の発展、支出および収入を予測することになっています。 BMGはその後、2025年の費用をカバーするための新しい平均追加拠出率を11月1日までに発表したいと考えている。第1期～第3期決算2024 四半期は 11 月末に公開される予定です。 © 5月/EB/aerzteblatt.de
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