で発表された最近の研究では、 eバイオ医学研究者らは、炎症性腸疾患（IBD）における炎症性疾患活動性に対する気分介入の影響を調査するためにメタ分析を実施した。
勉強： 気分への介入は炎症性腸疾患の炎症性バイオマーカーを改善するか?:系統的レビューとメタ分析。 画像クレジット: oneinchpunch/Shutterstock.com
背景
慢性自己免疫炎症状態である IBD の活動と進行は、腸と脳の接続を調節する心理学的、神経学的、免疫学的メカニズムに関連しています。 うつ病や不安は IBD の予後を悪化させる可能性があります。 心理社会的介入により、炎症誘発性サイトカインが減少し、免疫機能が強化され、炎症が軽減される可能性があります。 しかし、最近のメタ分析では、疾患活動性の改善は見られず、不安、うつ病、ストレスへの影響は軽微であり、気分への影響が限定的な介入では IBD の予後が改善しない可能性があることが示されています。
研究について
今回のメタ分析では、研究者らは気分関連介入が IBD 患者の炎症性バイオマーカーレベルを改善できるかどうかを調査した。 彼らはまた、炎症マーカーに対する介入の規模、結果、種類、疾患のサブタイプの潜在的な緩和効果も評価しました。
研究チームは、MEDLINE、EMBASE、PsycINFO、Global Health、および Web of Science のデータベースを検索し、1947 年から 2023 年 10 月までに発表された関連研究を検索しました。これらの研究には、成人 IBD を対象としたランダム化比較試験 (RCT) が含まれており、介入前後の気分と炎症の結果に焦点を当てていました。 。 試験介入には、運動、向精神薬療法、抗うつ薬、心理療法が含まれ、うつ病、不安、ストレス、苦痛、または精神的健康状態が不良な人に対する気分の測定が一次または二次アウトカムとして行われました。
比較対象には対照群（待機リスト対照、標準治療、プラセボ対照、および実薬対照）が含まれ、結果には炎症関連バイオマーカー（C反応性タンパク質（CRP）、糞便カルプロテクチン、炎症性サイトカインなど）が含まれていました。 研究チームは、IBDの診断を伴わない研究、動物研究、薬物介入、一次または二次アウトカムとしてではない気分測定、比較対照を伴わない研究、自己申告の臨床指標、非炎症性バイオマーカー、および非ランダム化研究を除外した。
2 人の査読者が独立してデータ スクリーニング、抽出、品質評価、データ プールを実行して標準化平均差 (SMD) を推定し、意見の相違をコンセンサスによって解決しました。 研究者らは、介入の種類、研究結果としての気分、気分関連の結果に対する影響、および効果の調節因子としてのIBDのサブタイプを調査した。 彼らは分析のために変量効果モデリングを実行し、I2 統計を使用して統計的不均一性を推定しました。
研究者らは、無作為化プロセス、介入の逸脱、データの欠損、結果の測定、報告された結果の選択を含むコクランハンドブックのガイダンスを使用してバイアスリスクを評価しました。 彼らは、エッガーのテストと精度効果テストを使用して出版バイアスを評価しました。 感度分析では、向精神薬または抗うつ薬の介入による影響のある点と結果は除外されました。 研究者らは、リーブワンアウトメタ分析を含む、10件以上の研究からのバイオマーカーについて個別のメタ分析を実行しました。
結果
データ検索により、21,101 件のレコードと 15,631 件の参照が得られ、そのうち 15,489 件のレコードが不適格でした。 タイトルと抄録の審査の後、142 件の記録の全文が審査されましたが、適格基準を満たしたのは 36 件のみでした。 9 件の RCT が完全なデータを報告し、27 件の研究著者が欠落データについて連絡を受けましたが、5 件は応答がありませんでした。 その結果、チームは1,789人を含む28件のRCTを分析した。 バイアスリスクは4件の研究で低く、18件のRCTで高かったが、6件の研究では若干の懸念があった。
含まれた研究では、炎症関連バイオマーカーは 1 ～ 21 の範囲にあり、116 の効果推定値が得られました。 これらの介入は、研究間の大きな不均一性や出版バイアスなしに、炎症性バイオマーカーに対する軽度ではあるが重大な影響 (-0.4) と、気分関連の結果に対する中程度の影響 (-0.5) を示しました。 個別のメタ分析では、糞便カルプロテクチン (-0.2) および CRP (-0.3) に対するわずかな影響が示されました。 研究者らは、心理的介入や気分への影響（SMD ≥0.20）の場合に大きな効果量を観察しました。
統合された分析では、気分関連介入により炎症性バイオマーカーレベルが大幅に低下し(SMD、-0.4)、炎症性マーカーが18%減少したことが示されました。 心理療法は、炎症性バイオマーカーに対して有意な中程度の効果を示しましたが（SMD、-0.5）、他の介入は有意ではありませんでした。 一次および二次アウトカムとして気分の尺度を用いた研究では、効果量がそれぞれ中程度 (SMD、-0.6) および小さい (SMD、-0.3) ことが示されました。
CRP は 16 の研究グループで評価され、小さな有意な効果 (SMD、-0.3) が実証されました。 有意な不均一性 (I2、36%) と出版タイプの偏り (エッガーの検定値 = −0.9) が存在しました。 糞便カルプロテクチンを調査した17の介入グループ全体で、気分介入によりバイオマーカーのレベルは対照と比較して有意に低下し、1グラム当たり91μg減少した。 研究の不均一性は低く（I2 は 11%）、出版物による偏りはありませんでした。 ただし、軽微なサンプル効果による潜在的なバイアスがありました。 感度分析でも同様の結果が得られました。
結論
研究結果は、気分の結果をターゲットにした治療がIBD成人の炎症を軽減できることを示した。 心理的介入は、抗うつ薬や運動よりも炎症性バイオマーカーに大きな影響を与え、その効果量は小から中程度であり、これは以前のメタ分析の結果を裏付けています。 IBD患者の炎症バイオマーカーに対する心理社会的治療の生物学的効果の根底にあるメカニズムには、免疫系に直接影響を与えるか、間接的に自己管理技術を促進する気分の高揚が含まれます。
参考雑誌:
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Natasha Seaton et al.、気分への介入は炎症性腸疾患の炎症性バイオマーカーを改善しますか?: 体系的レビューとメタ分析、 eバイオ医学 2023年; 104910. オンラインで公開、 土肥: https://doi.org/10.1016/j.ebiom.2023。 104910
1706526703
#気分への介入はメンタルヘルス炎症疾患の転帰を改善する上で #IBD #の管理に有望であることを示しています
2024-01-29 11:06:00