企業

有色人種のアメリカ人の絶望死が急増している

ナケヤ・フィールズは、黒人であることに伴う人種的不公平、経済的負担、社会的孤立などのストレスが人々を絶望的に感じさせ、薬物乱用に追い込むケースがあることを目の当たりにしてきました。それが、パサデナのソーシャルワーカーが、自分と同じような黒人の母親や子供たちに「治療的な遊び」の集まりを提供し始めた理由の一つだ。記録のために：2024年5月21日午前11時57分この記事の以前のバージョンでは、ソーシャルワーカーのナケヤ・フィールズは32歳と書かれていました。フィールズは44歳です。 「私たちが来て、苦しみを分かち合える安全な場所をもっと作ろうとしているんです」と44歳の彼女は言う。「正直に言うと、大人は子どもよりも遊びが必要なんです」しかし、フィールズ氏のような黒人と褐色人のメンタルヘルス専門家がコミュニティ内でこれらの問題に対処しようと努力している一方で、国全体では全く異なる会話が起こっている。長年にわたり、アメリカの薬物乱用危機に関する議論は、薬物の過剰摂取、アルコール性肝疾患、自殺による死亡リスクが最も高いのは中年白人であるという説にほぼ専ら焦点が当てられてきた。 この理論は、2015年にプリンストン大学の経済学者2人によって提示され、1999年から2013年のデータに基づいており、背景には絶望があると主張している。 アメリカ白人の早期死亡率の上昇、特に教育を受けていない人々。事実上一夜にして、「絶望の死」という概念がポピュリスト極右政治をめぐる国民的議論を推進し始めた。 の ドナルド・トランプの台頭依存症治療、法執行、移民などの問題をめぐって政治的二極化が深まっている。 しかし約10年後、UCLAなどの研究者らはこの考えを解体し始めた。最近発表された研究では JAMA精神医学誌に掲載著者らは、過剰摂取の危機が処方オピオイドからフェンタニルやヘロインなどの違法薬物へと移行するにつれ、中年の黒人と先住民の絶望による死亡率が白人のアメリカ人の死亡率を超えて急増していることを発見した。 オピオイド危機により、一時的にアメリカ白人の間で薬物過剰摂取による死亡が増加したが、それは異常だったと、UCLAデビッド・ゲフィン医学部の社会医学専門家でジャーナル分析の筆頭著者であるジョセフ・フリードマン氏は述べた。 実際、2022年までにアメリカ白人の割合は下がり始めた。 「本当に重要なことは、現在、これら3つの死因により、その差は縮まり、別の方向に進んでいるということだ」とフリードマン氏は語った。 コミュニティ・ヘルス・プロジェクトLAの地域保健員サンドラ・ミムズさんは、国際過剰摂取啓発デーにロサンゼルスのマッカーサー公園で行われたイベントで、オピオイドの過剰摂取の影響を逆転させるナロキソンの鼻スプレーであるナルカンの箱を配った。 （メル・メルコン/ロサンゼルス・タイムズ） 分析の結果、2022年のアメリカ黒人の絶望死は人口10万人当たり103.81人に達したのに対し、白人アメリカ人の場合は102.63人となった。 ネイティブアメリカンとアラスカ先住民の割合は、2022 年にはさらに高く、10 万人あたり 241.7 人でした。UCLAの分析では、依存症や自殺につながった可能性のある中年期の個人的な問題は特定されていない。しかし著者らは、2015年の絶望死報告書の方法論に欠陥があったため、誰が最も危険にさらされているかについての結論が歪められたと述べている。 具体的には、フリードマン氏は、黒人アメリカ人が収入、学歴、投獄、質の高い医療へのアクセスの面で経験している長年の人種的不平等を十分に考慮していなかったと述べ、これらすべてが薬物使用やメンタルヘルスの悪化の一因となる可能性があると述べた。 そして、アメリカ先住民の統計はまったく考慮されていませんでした。「アメリカの田舎にいるのは白人だということがアメリカ人の精神に焼き付けられていた」とフリードマン氏は語った。 「それは非常に興味深い真実のほんの一部にすぎませんでしたが、真実ではないものとして広く販売されました。」フリードマン氏は、最近のもう一つの憂慮すべき兆候について、「ラテン系アメリカ人の絶望による死亡数が、黒人やアメリカ先住民の絶望的な死亡数に追いつき始めている」と語った。 プリンストン大学のアン・ケース教授と、2015年ノーベル経済学賞受賞者の夫アンガス・ディートン氏は、絶望による死の研究結果が初めて発表されたとき、メディアの注目を集めた。 ディートン氏はNPRに対し、ホワイトハウス訪問中にオバマ大統領さえもこの現象について質問したと語った。彼らの2020年の著書『絶望の死と資本主義の未来』は、出版社プリンストン大学出版局によって「衰退しつつあるアメリカン・ドリームの憂慮すべき肖像」と評された。「白人の労働者階級にとって、今日のアメリカは家族が崩壊し、将来の見通しがほとんどない国となっている。 教育を受けた大学がより健全で裕福になるにつれ、学位を持たない成人は文字通り苦痛と絶望で死んでいく」と出版社は述べた。セラピーにヨガと陶芸を取り入れているフィールズさんは、この枠組みは誤解を招き、人種的に偏見を持っていると述べた。 「『絶望死』という言葉があるなんて、本当に驚きです」とフィールズ氏は言う。「白人がこの苦しみを経験すると『絶望』になります。でも私たちがそれを経験すると、それは私たちが対処しなければならないことなのです」 ナケヤ・フィールズ氏は、人々が危機的な状況に達して別の統計値になる前に、メンタルヘルスの問題に早期に対処することが重要であると述べています。 (ジェイソン・アーモンド/ロサンゼルス・タイムズ) フリードマン氏もフィールズ氏も、自分たちの批判は白人のアメリカ人の死亡を最小限に抑えることを目的としたものではないと述べている。それでも、フリードマン氏はこう考えている。「黒人とアメリカ先住民のコミュニティがこれらの問題に対処できるようにするには、どうすれば彼らに力を与えられるだろうか？」早死の危機を理解しようとする際には人種差別を考慮する必要がある、とUCLA精神科部長でフリードマン分析の上級著者であるヘレナ・ハンセン博士は言う。 黒人で依存症精神医学を専門とするハンセン氏は、「ホワイトアウト：人種資本主義がアメリカのオピオイドの色をどのように変えたか」という本の共著者でもある。製薬会社は何年にもわたって、オピオイドオキシコンチンなどの高価な処方鎮痛薬や、オピオイド使用障害に最も効果的な薬を、医療へのアクセスが良好な白人アメリカ人に向けて販売してきたと彼女は述べた。 しかし同時に、黒人と褐色のアメリカ人は、彼らを助けるためのより人道的な医療戦略へのアクセスを増やすことよりも違法薬物使用による投獄を優先する法執行政策に不当にさらされており、すでに脆弱な地域社会にさらに害を与えているとハンセン氏は述べた。 「私たちの社会では、新しい技術や医薬品を利用できる人は白人である可能性が高くなります」とハンセン氏は言う。 「これはどれも偶然ではありません。 これらすべては、製薬会社による慎重な人種的および階級別のマーケティング戦略の直接の結果です。」この二層構造の制度が生まれたのは、製薬会社、医師、政策立案者が、依存症やメンタルヘルスの危機を抱えて生きる歴史的に疎外されたコミュニティの人々を、多くの白人アメリカ人が受けるのと同じ同情や治療に値すると考えることがあまりにも長い間できなかったためだとハンセン氏は言う。先住民コミュニティにおける植民地主義、文化、精神的健康の交差点を25年間研究してきたハーバード大学の人類学教授、ジョセフ・ゴーン氏も同意する。「征服と剥奪以来、先住民コミュニティにとって絶望的な死が現実となっている」と彼は言う。 北部の部族国家アニーイ・グロ・ヴェントレ族の一員であるゴーンさんは、「我が国の人々が早世による悲しみとどれだけ闘っているかは驚くべきことだ。私たちと同じように悲しみに耐えているコミュニティは米国でもそれほど多くない」と語った。モンタナ州中部。 「植民地化による犠牲者が、絶望の死を経て今日まで続いていることを私たちが認め、その責任を負わない限り、この状況を好転させるのは非常に難しいでしょう。」これまでの研究でフリードマン氏と協力してきたゴーン氏は、部族国家における精神衛生上の危機は、失業と世代間の貧困の蔓延、そして即時または長期の治療が必要な人々を治療するための医療資源の不足によって悪化していると述べている。モンタナ州とワイオミング州の両地域（面積24万3,300平方マイル以上）に広がるたった1人の出張精神科医が、主に患者の処方箋を管理するための予約に対応している、と同氏は言う。そして、「インド全土で、入院患者の精神科施設の数が非常に少ないことを話しているのです」とゴーン氏は言う。 一般開業医は第一線の防衛の役割を果たすことができるが、過度の薬物やアルコールの使用につながる可能性のある進行中の人生の危機に対処する能力が必ずしも備わっているわけではないとゴーン氏は言う。フィールズ氏は、人々が危機的な状況に達して別の統計値になる前に、メンタルヘルスの問題に早期に対処することが重要であると述べています。 彼女は引き続き黒人女性に焦点を当てていますが、高ストレスレベルを測定する発達検査など、大人、家族、子供向けの追加プログラムを開発しました。…