最適なタイミングで、Paxlovid の新型コロナウイルス感染症治療効果を最大化

eLifeに4月16日に掲載された研究結果によると、研究者らは、新型コロナウイルス感染症（COVID-19）患者が治療効果を最大限に得るために抗ウイルス薬パクスロビッドを服用する最適なタイミングを説明している。

この研究結果は、新型コロナウイルス感染症（COVID-19）の症状が出現してから3～5日後にパクスロビッドを服用すると、ウイルス量を減らし、ウイルスの拡散を最小限に抑え、ウイルスのリバウンドを減らす薬剤の能力を最大化できる可能性があることを示唆している。 彼らはまた、この期間中にパクスロビッドをより広範に使用することが、将来的に潜在的な人口規模の制限を必要とせずに、新型コロナウイルス感染症（COVID-19）の原因となるSARS-CoV-2ウイルスの蔓延を抑制するのに役立つ強力なツールとなる可能性があることを示しているが、追加の研究はまずこの領域で必要になります。

パクスロビッドは、ウイルスによる入院や死亡のリスクが最も高い人々を守るために世界の一部の地域で使用されています。 しかし、その取り込みは遅く、一部の患者は薬の服用を中止した後にウイルス増殖のリバウンドを経験しました。

「患者内でのウイルスの複製や拡散を妨げるパクスロビッドのような薬剤は、患者の転帰を改善し、他の人への感染力を減らすことができます。また、パンデミックの波を抑えるために、より広範囲に投与される可能性もあります」とジャンウェイ・ドゥ助教授は言う。香港大学公衆衛生学部のWHO感染症疫学・制御協力センターで（研究）、この研究の筆頭著者。 「しかし、これらの薬を最大限に活用するには、まず薬を服用する最適なタイミングを理解し、より広範な配布と摂取を促進する必要があります。」

パクスロビッド治療の最適なタイミングを決定するために、Duらは、2022年1月6日から5月1日の間に香港で軽度から中等度の新型コロナウイルス感染症で入院した患者208人の健康記録を分析した。分析に含まれた患者の半数（104人）は、残りの半分は抗ウイルス治療を受けませんでした。

研究チームは患者のウイルス量に関するデータを使用して、パクスロビッド治療の有無にかかわらずウイルスの挙動の数学的モデルを作成した。 彼らのモデリングでは、この薬が患者のウイルス複製を全体で90％減少させたが、その有効性は患者に投与された時期によって異なることが示唆された。

最初に症状が現れてから 3 日後にパクスロビッド治療を受けた人は、薬の服用を中止した後にウイルス増殖がリバウンドする可能性は 17% のみでした。 この期間内の治療では他人に感染させる能力も 12% 低下しましたが、症状が出現してから 5 日後の治療では他人に感染させる能力にあまりプラスの効果はありませんでした。 症状が現れてから 3 日以内に治療を受けた患者は、治療を中止した後にウイルス増殖が再発する可能性が高く、治療によって他者への感染力が低下することはありませんでした。

「私たちの分析は、パクスロビッドの感染力を低減し、リバウンドウイルスの増殖を最小限に抑える能力を最大限に発揮するための最適な治療期間は、症状が現れてから3日から5日の間であることを示唆しています」と共上級著者で、統合学部のクーリー100周年記念教授であるローレン・アンセル・マイヤーズ氏は言う。米国オースティンのテキサス大学で生物学、統計およびデータサイエンスを専攻。 「データはまた、パクスロビッドをタイムリーに使用することで、他人へのSARS-CoV-2感染のリスクを下げることができる可能性があることを示唆しています。」

しかし、著者らは、現時点でのデータはパクスロビッドに対する耐性が出現する可能性を考慮していないことを指摘しており、パクスロビッドがより広く使用される前にさらに評価する必要があるとしている。

「パクスロビッドのような即効性の抗ウイルス薬は、患者の転帰を改善しながらSARS-CoV-2の感染を減らす可能性がある」と、共同上級著者で教授、疫学部長、WHO感染症協力センター共同所長のベンジャミン・カウリング氏は結論づけている。香港大学公衆衛生学部疫学と制御。 「ウイルスと免疫の状況が進化し続ける中、抗ウイルス薬への迅速かつ公平なアクセスを提供する世界的な配布プログラムの開発は、新型コロナウイルス感染症と戦う私たちの能力を強化する可能性があります。」

Du Z、Wang L、Bai Y、Liu Y、Lau EHY、ガルバーニ AP、クリュッグ RM、カウリング BJ、マイヤーズ LA。
入院中の新型コロナウイルス感染症患者における治療時間に応じたパクスロビッドの有効性に関する後ろ向きコホート研究。
イーライフ。 2024 年 4 月 16;13:e89801。 土井： 10.7554/eLife.89801