小さな町や農村部に住んでいる労働年齢の成人は、都市のカウンターパートよりもメディケイドの対象となる可能性が高く、ヘルスケアプログラムを深く削減しようとしている共和党員のジレンマを作成します。
について 7200万人 – 米国の5人に1人近く – メディケイドに登録されており、低所得者や障害者に医療保険を提供し、連邦政府と州が共同で資金提供しています。黒、ヒスパニック、そして先住民はそうです 不釣り合いに表されます ロールに、そして メディケイドの受信者の半数以上 色の人です。
全国的に、19歳から64歳までの成人の18.3％が小さな町や農村部に住んでいますが、メトロエリアの16.3％と比較して登録されています。 最近の分析によると ジョージタウン大学の子供と家族のためのセンターによって。
15州では、少なくとも小さな町や農村部の労働年齢の大人の少なくとも5分の1がメディケイドの対象となり、アリゾナとニューヨークの2つの州では3分の1以上がカバーされています。 15の州のうち8つがドナルド・トランプ大統領に投票しました。
米国の家の26人の共和党員は、メディケイドが人口の30％以上をカバーしている地区を代表しています。 ニューヨークタイムズによる最近の分析。これらの地区の多くは、ルイジアナ州の下院議長マイク・ジョンソンの第4議会地区を含む、かなりの農村部の人々を持っています。
カリフォルニア州の共和党議員デイビッド・ヴァラダオは、中央バレー地区がヒスパニック系の3分の2を超え、住民の68％がメディケイドに登録されているため、潜在的な削減に反対しています。
「ヘルスケアを買う余裕がある唯一の方法はメディケイドのようなプログラムを通してであることを教えてくれた無数の構成員から聞いたことがあります。私は彼らを残すリスクがある最終的な和解法案を支持しません」と、バラダオは最近のフロアスピーチでメンバーを下院に言いました。
米国の共和党員がしようとしている 連邦予算を2兆ドル削減します 彼らが減税で4.5兆ドルを求めているとき。 GOPのリーダーは、メディケイドとメディケアを監督する下院エネルギーおよび商業委員会を見つけるように指示しました 8,800億ドルの節約。
トランプは、高齢者をカバーするメディケアの削減を除外しました。メディケイドは、必要な貯蓄を提供するのに十分な大きさの他のプログラムとしてメディケイドを残しています。しかし、その人口をターゲットにすると、共和党が確実にある小さな町や農村地域に不均衡な影響があります。
さらに、農村コミュニティの病院やその他の医療提供者は、メディケイドに大きく依存しています。多くの田舎の病院は苦労しています 200人近くが閉鎖されています または、過去20年間にサービスを大幅に拡大しました。
2010年に手ごろな価格のケア法が制定される前に、メディケイドロールの労働年齢の大人ははるかに少なくなりました。このプログラムは、主に子供とその介護者、障害のある人と妊娠中の女性をカバーしていました。しかし、ACAの下では、州はメディケイドを拡大して、連邦貧困レベルの最大138％を占める成人をカバーすることが許可されています。 約21,000ドル 一人の人の年。拡大する誘因として、連邦政府は費用の90％をカバーしています。 伝統的なメディケイド人口。
昨年、ありました 約2130万人 メディケイド拡張を通じて補償を受けた人。
GOPのコスト削減のアイデアの1つは、その人口の連邦の一致を、FRBが伝統的なメディケイド人口に国家を与えるものに減らすことです。これにより、10年間で連邦政府の支出が6,260億ドルを削減します。 最近の分析によると Health Research Group、KFF。
9つの州 – アリゾナ、アーカンソー、イリノイ、インディアナ、モンタナ、ニューハンプシャー、ノースカロライナ、ユタ、バージニア – 法律のトリガー FRBがシェアを減らすと、メディケイドの拡大が自動的に終了します。アイダホ州、アイオワ州、ニューメキシコ州の他の3つの州では、他のコスト削減措置が必要です。
「州はこれらの不足をカバーすることはできません」と、州の立法上の問題を提唱する左寄りの非営利団体である州イノベーションエクスチェンジの生殖権の上級ディレクターであるジェニファードライバーは述べています。 「それはコストを削減していません。人々を本当の危険にさらしています。」
研究 示しています メディケイドの拡大により、家族計画、HIVケアと予防、産後のヘルスケアなど、さまざまな問題のヘルスケアが改善されました。
もう1つのアイデアは、健常なメディケイドの受信者が働くことを要求することです。それは毎年平均1500万人の登録者に影響を与え、150万人が連邦政府の資金の適格性を失い、連邦政府になります 10年間で約1,090億ドルの節約。
トリガー法を持っている大規模なノースカロライナ州では、メディケイドには約300万人がいます。 それらの640,000 州の拡張プログラムに基づいて資格があります。 約231,000 拡張登録者の田舎の郡に住んでいます。黒人の住民は補います 36％ 州の適格性の拡大に基づく新しい登録者の 22％ 州の人口の。
ノースカロライナ州キャリーに拠点を置く擁護団体であるヘルスリーダーシップ＆イノベーション財団の参謀長であるブランデーハレルは、農村部の問題に焦点を当てた擁護グループであり、提案されたメディケイド削減は白人と黒人と都市部と農村の住民の間で「既存の格差を深める」と述べた。
「本質的なヘルスケアへのアクセスを減らし、財政的負担を高め、子どもたちの健康を危険にさらすことにより、労働家族に大きな影響を与えるでしょう」とハレルは言いました。 「削減は、より多くの医療債務につながる可能性があり、私たちの州の健康上の結果が低下する可能性があります。」
ノースカロライナ州議会議員の2人は、メディケイドの約30％の構成員である米国副社長とグレッグマーフィーを擁する、それぞれ西部とノースカロライナ州沿岸の農村地区を代表しています。
FOXXは、ソーシャルメディアの投稿でGOP予算の優先事項をサポートしています。 GOP Doctors Caucusの医師であり共同議長であるMurphyは、彼が言うことの世話をすることに彼の声明を集中しています 乱用 メディケイドシステムの詐欺。
しかし、先週、ノースカロライナ民主党政府のジョシュ・スタイン政府 手紙を送った 州の農村コミュニティはメディケイドに不釣り合いに依存しており、州内の農村病院のすでに壊れやすい風景を覆すと述べ、両当事者の下院と上院の指導者に。
「ノースカロライナ州のヘルスケアシステム、特に農村部の病院やプロバイダーへの損害は、もはやヘルスケアにアクセスする余裕がない人々には言うまでもなく、壊滅的です」とスタインは書いています。
ネブラスカ州では、住民の27％が農村部に住んでおり、州議会議員はすでに連邦メディケイドの資金の削減を補うために急いでいます。
低所得者や無保険の人々にサービスを提供するオマハ保健クリニックで働いている家庭医学の医師であるアレックス・ドウォーク博士は、ネブラスカ州の農村部のヘルスケアの選択肢の不足はすでに住民を傷つけていると述べた。彼には、田舎のコミュニティから診療所まで最大3時間運転する患者が1人います。
「疎外されたコミュニティにとっては悪いことではありませんが、疎外されたコミュニティにとっては悪いことです。なぜなら、彼らにとってはすでに悪いことだったからです」とDworakは提案されたメディケイドの削減について語った。 「それは完全な災害になるでしょう。」
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#最も可能性の高いメディケイドの削減は農村部に最も困難に襲われるでしょうノースダコタモニター