アンジェラ・ハート、クリスティン・メイ・ムック
2025年5月13日 /午前5時EDT / KFFヘルスニュース
サクラメント – Gov. Gavin Newsomは、別のヘルスケア危機を考慮することを期待していませんでした。
3月、トランプ大統領と議会共和党員が貧しいアメリカ人や障害のあるアメリカ人のためのヘルスケアを削減するかどうかについての全国的な議論をエスカレートしたため、民主党の知事は、カリフォルニア州の医療費が制御不能になったことを州議会議員に伝えなければなりませんでした。 主要なメディケイドイニシアチブ 彼は支持しました – 米国に違法に住んでいる移民のための納税者資金によるヘルスケアの国内最大の拡大を含む。
州財務省の彼の最高職員は、州が持っていた手紙でカリフォルニア州議会議員に静かに開示しました 34億ドルを借りました Medi-Calとして知られるカリフォルニアのメディケイドプログラムに登録されている患者の世話をする医療保険会社、医師、および病院に支払うため。中に医療費の上昇に直面しています 国家予算の危機を深める、Newsomは今、ロールバックのカバレッジと利益を熟考しなければなりません。
第二総知事は厳しい政治的決定に直面しています：達成するという彼の約束におけるre 1 ユニバーサルヘルスケア そして、法的地位に欠けている、または予算削減のために他の場所を探している数百万人の移民からのストリップカバレッジ。カリフォルニア州メディカルに登録されている1500万人近くの低所得または障害者の住民があります より多くを失う 他のどの州よりもヘルスケアについて。しかし、ニューサムが関税と環境政策に対するトランプ氏のアプローチを非難しているにもかかわらず、彼は健康政策について緊張しています。
彼の政治的綱渡りを複雑にする： ポーリングショー 法的地位のない移民にヘルスケアの補償を提供することは、ぬるぬるした支持を得ることができます。そして、結果として生じる予算上の問題は、2028年に大統領に立候補した場合、彼の政治的遺産に害を及ぼす可能性があります。
「私たちは皆、カットが間違いなく来ていることを知っています」と、カリフォルニア州移民政策センターの健康と公的福利厚生のアナリスト、カリフォルニア州での10年のキャンペーンの先頭に立って、メディケイドを法的地位なしに適格な移民に拡大するのに役立ったカルロス・アラーコンは言いました。 「知事は彼のコミットメントを維持する必要があります。カットやロールバックを見れば、私たちは非常に失望します。時が困難になったとき、それは常に私たちの疎外されていないコミュニティです。」
カリフォルニア 低所得の成人が登録できるようにします 彼らが稼ぐならば、メディ・カルで 連邦貧困の138％ レベル、または 年間21,597ドル以下、移民の地位に関係なく。しかし、コストは予想よりも劇的に高くなっています。
民主党知事のジェリー・ブラウンは、最初に法的地位なしに19歳以下の人々にMedi-Calを拡大しましたが、彼は表明しました さらに進むことを嫌がります 潜在的なコストのため。 Newsomは、20歳以上の人々を追加する法律に法案に署名しました。推定 160万人の移民 法的ステータスなしでカバーされており、費用は急増しています 年間95億ドル、64億ドルから増加します 11月に推定。連邦政府は、妊娠と救急医療のためにその合計の約11億ドルでチップを奪います。
「私たちはどこでもどこでも心の優雅さを広げることができますが、これらのリソースが尽きた瞬間、今では誰もが負けています。私たちはそのブレークポイントを打っています」と、カリフォルニアの議会メンバーであるデイビッド・タンギパ（R-Fresno）は言いました。 「私たちは財政的に責任を負うか、誰にもサービスを提供することはありません。それには、カリフォルニア人と文書化されていない移民が含まれます。」
州予算の承認を担当する民主党指導者は、インタビューを拒否しました。声明の中で、議会での拡大を支持したマリア・エレナ・デュラゾ州上院議員（D-ロサンゼルス）は、「この進歩を抑えることは有害で近視の決定になるだろう」と述べた。
議員は、法的地位のない移民の凍結登録、薬物担当者や保険料などのコスト分担措置を課すこと、または給付を制限することを検討しています。
しかし、Newsomが5月14日に釈放される予算改訂セットで資金を削減する可能性は低いです。代わりに、議会の共和党員がメディケイドへの連邦支出の大幅な削減に関する予算契約を承認した場合、削減が続きます。
「これは知事にとって非常に問題になるだろう。予算削減は、医療を受けたばかりの何百万人もの移民の生活を混乱させるだろうが、知事はこれが持続可能ではないので、何かをしなければならない」とUCLAのヘルスケアと国家政治の専門家であるマーク・ピーターソンは述べた。 「国内に不法に住んでいる移民を支援するために他の場所を伐採する見込みは、大変な政治的売却になるでしょう。私はそれが起こっているとは思いません。」
新聞は、民主党が支配する議会とともに、削減を余儀なくされた場合、彼には選択肢がないと主張することができた。トランプ氏と議会の共和党員は、カリフォルニアのような州を 最新の米国の家の提案 法的地位のない移民の補償を提供する州のメディケイド資金を10パーセントポイント削減します。ニューサムにとって、政治アナリストによると、トランプ氏は簡単なスケープゴートを作ることができると言います。
「彼はトランプを責めることができます – 周りを回るのにそれほどお金しかありません」と、ラテン系の問題を専門とするカリフォルニアの反トランプ共和党の政治アナリスト、マイク・マドリードは言いました。 「それは人々に余裕がないヘルスケアを見て、「なぜここに違法にいる人々に自由にそれを与えているのですか？」
法外なコストはやや驚きです。
で Newsomの最初の予算提案 知事として、彼は法的地位のない若者にMEDI-CALを拡大するよう求めたが、彼の政権は、地位に関係なくすべての適格な人々に給付を延長するために年間約24億ドルかかると推定した。しかし、議員に報告された最新の数字はほぼ4倍でした。
「これらの多くのことに対するドナルド・トランプの影響は何ですか？連邦破壊行為がこれらのプログラムの多くに対する影響は何ですか？」ニューサムは尋ねた 12月に修辞的に、将来の年に法的地位なしに移民への拡大を維持できるかどうかは不明であることを示唆しています。
NewsomはMedi-Calを3つの段階で拡大し、19歳から25歳までの移民から始まり、2020年に資格を得て、1つの大きな費用のかかる拡大に対するヘルスケアの擁護者からの圧力に抵抗しました。彼はそれを段階的に行うことで最終的にカリフォルニアのお金を節約すると主張した。
「それは道徳的および倫理的に正しいことです」 Newsomは2020年に言った。 「それはまた、経済的に責任を負うことでもあります。」
近年の予算の余剰を記録することで、民主党は継続することができました。年齢の高齢者 50〜64 2022年に適格になり、翌年、ニューサムはギャップを閉鎖し、2024年から最大のグループ、これらの年齢の補償範囲を承認しました 26〜49。
しかし、Medi-Calを管理する州保健局の最新の2023年の記録のKFF分析によると、予算像が酸っぱくなっている間、コストは大幅に増加しています。
子供を除いて、法的居住者よりも法的地位のない移民にメディケイドの補償を提供する方が高かった。たとえば、ロサンゼルスの大手保健保険会社であるMedi-Calの有料La Careは、法的地位のない子供のいない大人にケアを提供するために毎月平均495.32ドル、子供のいない法定居住者に266.77ドルを提供しました。
法的地位のない移民がより高価であっただけでなく、カリフォルニアはほとんどの費用を足していました。州は、LAケアの対象となる子供のいない成人移民に対して医療費の約60％から70％を支払い、子供のいない法定居住者に約10％を支払いました。これらのコストは、ケアを提供するコスト全体をカプセル化しません。これは、MEDI-CAL患者がどこに住んでいるかによって異なる場合があり、処方箋を埋める、歯科医に行く、またはメンタルヘルスケアを求めているときに高くなります。
これらの支払いも保険会社によって異なりますが、この傾向は州のMEDI-CAL健康保険プラン全体で行われます。州のほとんどの患者は、複数の健康計画から選択できます。
多くの場合、法的地位のない子どもたちは、合法的な居住者である子供よりもカバーするのが安くなりました。一般的に、子供はより健康で、注意が必要です。
元共和党のアーノルド・シュワルツェネッガー知事の下で財務ディレクターを務めたマイク・ジェネストは、州が計り知れない値札を計画すべきだと主張した。
「私たちが長期的には、これらすべての文書化されていない人々のヘルスケアにお金を払うことができるという考えは、持続不可能です」とジェネストは言いました。
「彼らは関係なく、私たちのヘルスケアシステムに現れるだろう」とライトは言った。 「健康保険なしで彼らを去ることは、より混雑した緊急治療室で終わるだけであり、それはさらにコストがかかるでしょう。彼らが無保険になることは経済的に意味がありません。それは診療所や病院からの重要な収入を得て、より多くの問題を引き起こします。」
CBS Newsの詳細
#普遍的なヘルスケアを約束した後カリフォルニア州知事のギャビンニューサムは移民の補償を再考しなければなりません