目的:
この研究では、日本の12～16歳の青少年を対象に、4価（4vHPV）ワクチンと9価HPV（9vHPV）ワクチンを使用した女性専用ワクチン接種（FOV）と性別中立ワクチン接種戦略（GNV）の費用対効果を評価した。これは、統合された動的伝播モデルを使用して、実現可能なすべてのワクチンと集団の組み合わせの包括的な評価を初めて提供します。
材料と方法：
年齢と性別に構造化された動的感染モデルは、子宮頸がん、外陰がん、膣がん、肛門がん、頭頸部がん、陰茎がんを組み込んで、100 年間にわたる HPV 感染と疾患の進行をシミュレートしました。 6つのワクチン接種戦略を評価しました:追加ワクチン接種なし、4vHPVによるFOV、9vHPVによるFOV、女性用9vHPVおよび男性用4vHPVによるGNV、両性用4vHPVによるGNV、および両性用9vHPVによるGNV。分析では医療支払者の視点が採用され、費用は 3% 割引された 2025 年の日本円で計算されました。増分費用対効果比 (ICER) は、質調整生存年 (QALY) あたり 500 万円の支払い意思閾値を使用して計算されました。
結果：
4vHPV の FOV ではワクチン接種なしと比較して 171,725 円/QALY の ICER が得られ、9vHPV の FOV では 4vHPV の FOV に対して 1,366,226 円/QALY の ICER が得られ、どちらも支払い意思閾値を下回りました。さらに、男女ともに9vHPVのGNVが最大の健康増進をもたらし、9vHPVのFOVと比較して閾値（3,594,296円/QALY）を下回った。 4vHPV および 9vHPV/4vHPV 混合スケジュールを使用する GNV が支配的であり、除外されました。
制限事項:
医療支払者の視点では、間接コストは除外されます。このモデルには、日本では男性には利用できないにもかかわらず、男児には 9vHPV が含まれていると仮定されています。
結論:
女性専用の 4vHPV 戦略と 9vHPV 戦略はどちらも、日本の経済基準の下では費用対効果が高くなります。さらに、9vHPV を使用した GNV は、より大きな健康上の利点と費用対効果を提供します。
キーワード:
C30; C54; C63; HPV; I18;日本;費用対効果の分析。数学的モデリング。伝達動的モデル。ワクチン。
#日本における女性専用および性別中立のHPVワクチン接種戦略の費用対効果