約185,000人の低所得者 サンホアキンバレーの住民、そして州全体で約 200 万人が健康保険に加入しています。 カリフォルニアをカバー 費用の大部分を補助する「強化された税額控除」の延長について議会が合意に達しなかったことを受け、1月には月々の保険料が急騰する見通しだ。
「非常に多くの場所でコストが上昇し、多くの人々が日々のニーズを満たすために戦っている現在、これは私たちがサービスを提供している人々とその家族にとって大きなストレス要因です」とアルトマン氏は最近のインタビューでセントラルバレー・ジャーナリズム・コラボラティブに語った。
対象となるカリフォルニア州は、連邦政府の管轄下にある州の保険市場です。 医療費負担適正化法 （オバマケアとしても知られています）。
税額控除の期限が議会によって延長されなければ、カリフォルニア州の補助金対象加入者の保険料はバレーのほとんどの郡で2倍以上、マーセド郡では4倍近くに増加することになる。
9月30日は、カリフォルニア州の加入者が医療費の一部を相殺するために依存する税額控除の延長に向けた議会にとって重要な節目となった。通常、Covered California は 10 月 1 日頃に更新通知を送信し、翌年の保険料を加入者に通知します。一般加入は 11 月 1 日から始まります。
しかし、控除を延長する措置が講じられないため、政府は更新通知の送付を10月15日まで延期するとアルトマン氏は述べた。その時点までに議会が税額控除の延長を可決しなかった場合、保険料の自己負担額の増加を反映してカバード・カリフォルニア州の更新通知が発行されることになる。
アルトマン氏は、共和党と民主党が税額控除の拡充延長を巡る行き詰まりを打開できるかについて「希望はあるが、自信はない」と語った。税額控除は、10月1日の連邦政府閉鎖の一因となった重要な党派の対立点だった。
カリフォルニア州のプロジェクトでは、強化された税額控除が失効した場合、バレー郡の補助金対象加入者は月々の健康保険料が大幅に増加することになるという。
- フレズノ郡: 平均 160% の増加。
- カーン郡: 平均 160% の増加。
- キングス郡: 平均 147% の増加。
- マデラ郡: 平均 139% の増加。
- マーセド郡: 平均 388% の増加。
- サンホアキン郡: 平均 129% の増加。
- スタニスラウス郡: 平均 112% の増加。
- トゥーレア郡: 平均 140% の増加。
Covered California を通じて保険会社が販売する医療プランの保険料は、すでに
医療費や処方薬のコスト上昇、その他の業界要因の結果、平均 10.3% 増加すると予測されています。この増額は、強化された保険料税額控除の期限切れを考慮したものではありません。
サンホアキンバレー郡では、7月の時点で約20万2000人がカバード・カリフォルニアの会員として登録している。そのうち約 91% は、費用の少なくとも一部が税額控除によって補助されています。
- フレズノ郡: 会員数 48,340 人。 43,590 人が補助金を受けており、平均純月額保険料は会員 1 人あたり 80 ドルです。補助金なしの会員数は 4,760 名で、会員あたりの月額平均保険料は 540 ドルです。
- カーン郡: 会員数 34,730 人。 31,390 人が補助金を受けており、会員 1 人当たりの純月額平均保険料は 86 ドルです。補助金のない会員数は 3,350 名で、会員あたりの月額保険料は平均 558 ドルです。
- キングス郡: 会員数 4,000 人。 3,580 人には、会員 1 人当たりの平均純月額保険料が 86 ドルの補助金が提供されています。補助金のない会員数は 420 名で、会員あたりの平均月額保険料は 523 ドルです。
- マデラ郡: 会員数 6,960 人。 6,320 人には、会員 1 人あたり平均月額純保険料 97 ドルの補助金が提供されています。補助金のない会員数は 660 名で、会員あたりの平均月額保険料は 549 ドルです。
- マーセド郡: 会員数 18,160 人。 17,050 人には、会員あたり平均月額 24 ドルの純保険料が補助されます。補助金のない会員数は 1,100 名で、会員あたりの平均月額保険料は 769 ドルです。
- サンホアキン郡: 会員数 48,320 人。 44,560 人には、会員 1 人あたり平均月額 101 ドルの純保険料が補助されます。補助金のない会員数は 3,760 名で、会員あたりの平均月額保険料は 608 ドルです。
- スタニスラウス郡: 会員数 28,460 人。 26,090 名が補助金を受けており、会員 1 人当たりの月額純保険料は平均 113 ドルです。補助金のない会員数は 2,370 名で、会員あたりの平均月額保険料は 605 ドルです。
- トゥーレア郡: 会員数 13,170 人。 12,020 人には、会員 1 人当たりの平均月額純保険料 107 ドルの補助金が支給されます。補助金のない会員数は 1,150 名で、会員あたりの平均月額保険料は 695 ドルです。
アルトマン氏は、当初の医療費負担適正化法の下では、所得がメディケイドの資格基準（個人当たり年間約2万2000ドル）をわずかに超える人々に税額控除や補助金が利用可能だったと述べた。
「強化された」税額控除（より高いレベルの補助金）は、新型コロナウイルス救済法の一環として2021年に導入されました。これにより、税額控除の対象が連邦貧困制限の400％、つまり個人で約6万5000ドルを超える所得を持つ人々と世帯に拡大されたとアルトマン氏は述べた。また、保険料の自己負担額を世帯収入の8.5％に制限した。
それは、今年末に税額控除が期限切れとなる対象者の範囲を拡大することだ。
アルトマン氏は、Covered Californiaには「200万人弱の登録者という記録がある」と語った。 「ACAに戻ると、他の場合よりも税額控除が少なくなるため、コストが高くなる人たちがいます。」
州全体で推定40万人の登録者が「6万5000ドルの水準を超えているため、税額控除が完全に失われることになる」とアルトマン氏は付け加えた。 「こうした人々は、税額控除が失われるため、保険料を支払わなければならない人々も出てくるだろう…その層の人々の保険料は平均で月額500ドル以上増加する。」
これらの人々の多くは、低所得者向けの州版メディケイド保険プログラムであるメディカルに加入するには収入が多すぎて無保険になる可能性がある。
クフ、非営利の医療政策、世論調査、報道機関、 9月に報告された 所得が公式の貧困レベルの4倍を超えている居住者または世帯は、強化された税額控除が期限切れになった場合、医療費負担適正化法に基づく財政援助を受ける資格がなくなる。
「これらの加入者は財政援助を失うだけでなく、基礎となる総保険料の増加にさらされることになる」と報告書の著者らは書いている。 「これらの登録者は、Marketplace プレミアム税額控除の資格を失い、Marketplace プランのコストが毎年増加するという『二重苦』を経験することになります。」
強化された税額控除が失われると、長期的に全住民の保険料がさらに高くなるというスパイラルが引き起こされる可能性がある。
「保険料を支払う余裕がなければ、医療を維持するために生活の他の費用を再調整するつもりはない」とアルトマン氏は言う。 「これらの人々は私たちが失うことになる人々です。つまり、平均して健康な人口が少なくなり、保険料が高くなるということです。」
マーケットプレイスを通じて保険を購入するためにCovered Californiaに登録する人々は、手頃な価格の医療給付が提供される雇用に就いていない人々です。これには、中小企業の経営者とその従業員、その他の種類の労働者が含まれます。
「最近の全国データによると、この国の農家や農業従事者の4人に1人以上が市場に出ている」とアルトマン氏は述べた。 「美容師、ネイリスト、ギグエコノミーワーカー（または）フリーランサーなど、彼らの多くは安定した福利厚生を持っていません。…」
アルトマン氏は、議会が1月1日よりも前に税額控除の延長に向けて行動する可能性があることを認めたが、それが更新後に行われ、保険料の通知が10月15日に発出された場合、登録者は混乱する可能性がある。対象となるカリフォルニア州ではすでに2セットの保険料率を設定しており、1つは税額控除が延長される場合、もう1つは期限切れが認められる場合である。
「もし彼らが、例えば12月に税額控除を延長するのであれば、もちろん、我々はより寛大な税額控除を提供し、人々にそのような手頃な価格を与えるでしょう」と彼女は述べた。 「しかし、その間に私たちはステッカーショックに見舞われるでしょう。医療を維持できるかどうか不安に思う家族もいるでしょうし、価格変更のせいで保険加入をやめた人々は完全に失われるでしょう。」
無保険者が増える
2025 年 9 月に発表されたデータ 米国国勢調査局 サンホアキンバレーの 291,000 人以上の住民は、Medi-Cal、メディケア、退役軍人庁、雇用主による保険、またはカバード カリフォルニア市場による保険のいずれであっても、まったく健康保険に加入していないと推定されています。
- フレズノ郡: 無保険者は 60,517 人で、郡人口の 6% に相当します。
- カーン郡: 69,622 人が無保険で、人口の 7.7%。
- キングス郡: 8,825人が無保険で、人口の6.4%。
- マデラ郡: 無保険者は 13,001 人、人口の 8.2%。
- マーセド郡: 21,340 人が無保険で、人口の 7.2% に相当します。
- サンホアキン郡: 55,410人が無保険で、人口の6.9%。
- スタニスラウス郡: 27,431 人が無保険で、人口の 5%。
- トゥーレア郡: 34,996 人が無保険で、人口の 7.3%。
バレーの無保険者のうち、約10万2,000人がフルタイムの通年仕事に就いており、まったく働いていない人は6万1,000人未満であった。
国勢調査の推計によると、カリフォルニア州全体では、保険に加入していない人が 230 万人以上おり、これはカリフォルニア州の人口の 5.9% を占めています。
で 9月に発行されたレポート、独立した非営利団体 カリフォルニア ヘルスケア財団 健康保険を持たない人は、かかりつけの医師や診療所にかかる可能性が低く、費用を懸念して治療を受けるのが遅れ、予防可能な入院を経験し、全体的な健康状態が悪化する可能性が高いと述べています。
公衆衛生政策研究者でコンサルタントのレン・フィノッキオ氏はCHCFの報告書で、「10年以上にわたり保険適用範囲を拡大し、州内で史上最低の無保険率を達成してきたカリフォルニア州は、州と連邦の政策変更により、約400万人が医療保険を失う可能性に直面している」と述べ、連邦によるメディケイド削減と州によるメディカルへの撤退に加え、補助対象者に対する税額控除の強化の期限切れについて言及した。 Covered California の登録者。
「人々が（保険）保険に加入していない場合、必要なケアが受けられないことは明らかであり、それは彼らに影響を与え、将来の医療費にも影響を与える」とカバード・カリフォルニア州のアルトマン氏は述べた。 「人々が予防ケアや受けるべきものをすべて受けられなかったり、必要な薬を服用しなかったりすると、さらに厳しい状況が訪れるでしょう。」
ティム・シーハンは、非営利団体の上級レポーターであり、ヘルス・リポーティング・フェローです。 セントラルバレー・ジャーナリズム・コラボラティブ。このフェローシップは、 フレズノ州立メディア・パブリック・トラスト研究所。 Sheehan までお問い合わせください。 [email protected]。
#新型コロナウイルス時代の税額控除の期限切れによりバレーの低所得層住民の健康保険費用が2倍以上に跳ね上がる可能性がある