「新型コロナウイルス感染症のパンデミックにより、医療システム、特に集中治療室への需要が増大しています [ICU] ベッド。 外科的補助は適応する必要がある [to] この新たなシナリオでは、ウイルス院内感染のリスクを考慮し、患者の治療に貢献する必要がある [with infection] 需要が高い時期に、急性の外科的症状の治療を継続的に提供するためです」と研究著者らは述べています。
で発表された後ろ向きCORONAL研究（RBR-8ygjpqm）の結果によると、新型コロナウイルス感染症（COVID-19）のパンデミック中に手術と術後ケアを受けたがん患者では死亡リスクが高いことが報告された。 外科腫瘍学の年報。
研究者は結果を 2 段階で評価しました。 第1段階には2019年3月から2019年6月までに治療を受けた患者が含まれ、第2段階には2020年3月から2020年6月までに治療を受けた患者が含まれた。データは、2019年3月から2020年6月までに治療を受けた患者の28日死亡の可能性が高いことを強調した。第二相 (HR、4.35; 95% CI、2.15-8.82)。
手術の種類、手術時間、簡易急性生理学スコア 3、BMI、性別、年齢、治療施設などの変数を調整すると、2020 年と 2019 年の累積 28 日死亡率のハザード比は 4.19 (95% CI、2.09) でした。 -8.41)。
また、新型コロナウイルス感染症のパンデミック中に治療を受けた患者は、他の患者と比較して、呼吸器合併症（OR、5.35、95% CI、1.42-20.11）や肺感染症（OR、1.53、95% CI、1.08-2.17）を患う可能性が高かった。 2019年に治療を受けた人。他の感染症にかかる確率は、新型コロナウイルス感染症のパンデミック中は低かったが（OR、0.78、95％CI、0.67-0.91）、一般的な合併症の頻度は各期間で同等であった（OR、1.10、95％）。 % CI、0.89-1.30)。
「新型コロナウイルス感染症のパンデミックにより、医療システム、特に集中治療室への需要が増大しています。 [ICU] ベッド。 外科的補助は適応する必要がある [to] この新たなシナリオでは、ウイルス院内感染のリスクを考慮し、患者の治療に貢献する必要がある [with infection] 需要の高い時期に、急性の外科的症状の治療を継続して提供します」と、ブラジル、サンパウロのサンパウロ大学医学部医学科のフェリペ・ソウザ・リマ・ヴィアナ医学博士、およびサンパウロのイスラエルータ・アルバート・アインシュタイン病院重症患者科、ブラジル、および共著者は書いています。
「…[A] 待機的外科手術の数が減れば、ICUと一般病棟のベッドが空き、術後回復病棟が新型コロナウイルス感染症患者の治療専用のICUに転換され、外科医と麻酔科医が新型コロナウイルス感染症患者を支援できる可能性があり、入院患者の数も増える可能性がある。 ～によって引き起こされる感染症 [COVID-19] 削減できる可能性がある」と彼らは付け加えた。
研究対象者には、ブラジルのサンパウロにある 3 つの治療センターの ICU で腫瘍手術後にケアを受けた適格な患者 291 人が含まれていました。 この研究の主要評価項目は、術後 28 日間の累積死亡率でした。 副次評価項目には、術後の臓器機能不全および臨床合併症の発生率が含まれた。
2019年3月から2019年6月、または2020年3月から2020年6月の間にICUでの術後ケアを必要とした18歳以上の患者がこの研究に登録する資格があった。 治療の見込みがない末期がん患者や肝不全を呈する患者は登録できなかった。
2019年に治療を受けた患者(n = 160)と2020年に治療を受けた患者(n = 131)のうち、大部分は白人(64.9% vs 75.9%)、高血圧症(45.0% vs 46.6%)、待機的手術を受けていた(91.8% vs 91.6%)、腹部手術 (43.8% vs 39.7%)。 手術時間の中央値は6時間45分でした。 麻酔の種類、術中ケア、術中合併症には治療期間間で統計的な差はありませんでした。
一般的な死亡率はICUで3.1%、病院で10.4%で、死亡までの期間の中央値はそれぞれ2日(範囲、1～3)と12日(範囲、6.0～31.5)でした。 2019年と2020年にそれぞれ治療を受けた患者の場合、入院期間の中央値は後者の方が長かった（8.0日対13.5日。 P <.001)、ICU での死亡率が高い (1.3% 対 5.3%; P = .04)、病院での死亡率が高くなります (6.9% 対 14.7%; P = .03)。
参照
Vianna FSL、Neves LL、Testa R 他腫瘍外科手術を受ける患者の転帰に対する新型コロナウイルス感染症のパンデミックの影響: CORONAL 研究。 アン・サーグ・オンコル。 2024;31(6):3639-3648。 土井:10.1245/s10434-024-15152-9。
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2024-05-14 20:05:08