新しい小児病院の対立は解決できるのか？

新しい国立小児病院は深刻な危機に瀕しており、緊急対応が必要なプロジェクトです。

最悪の場合、国立小児病院開発委員会（NPHDB）と建設業者であるBAMとの間の衝突により、プロジェクトが停止に至る危険性がある。

最終的な結果が何であれ、この種の病院としてはこれまで建設された中で最も高価な病院になる可能性が高い。

病院の完成率が94％と言われているこの後期段階でも、患者のためにいつ開設されるのか、最終的にいくらかかるのかは誰にも分からない。

当初の費用は 6 億 5,000 万ユーロでしたが、最終的な請求額が 25 億ユーロ未満になることに疑問を抱く人はほとんどいません。

BAMによる追加費用請求をめぐってはしばらく法廷闘争が続く可能性が高いため、実際の費用は患者への扉が最終的に開かれるかなり後まで分からないと予想されている。

この国の家族や子供たち、そして最終的には恩恵を受ける患者たちにとって、こうした出来事の進行は悪夢だ。

NPHDB は、新しい施設の設計、建設、装備を行うために設立された特別な目的の車両です。

企画許可

後 2016年に計画許可を取得、BAMが契約を獲得しました。

新しい施設はChildren’s Health Ireland (CHI)が運営し、現在既存の3つの小児病院はその傘下にある。

HSE がサービスに資金を提供します。

このプロジェクトは現在、主張と反訴の泥沼にはまっています。

NPHDB は今週、建設業者がプロジェクトに適切なリソースを提供できなかったと主張した。

NPHDB はオイレアチャタス保健委員会に対し、遅れの最大の要因は建設業者が病院の部屋やエリアが完成していないのに完成したものとして提供したことであると述べた。

開発委員会の最高責任者であるデビッド・ガニング氏は、BAMがプロジェクトの実行管理に失敗し、主要な完成日が昨年14回もずれたと述べた。

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設計変更

NPHDB は、建設業者の新しい主要完成日である 2025 年 6 月を受け入れていません。

開発委員会はまた、設計変更が主なコストを押し上げ、進行中の遅延の一因となっているという指摘も拒否している。

ガニング氏が使用した最も強い言葉には次のようなものがあります。 BAMは病院を人質にとり、納税者からできるだけ多くの金を搾取しようとしていたと主張している。

BAMは詳細な返答の中で、これらは誤解を招く、情報不足で不正確な主張であると述べた。

さらに、これらの主張は、複雑かつ重要なプロジェクトを可能な限り早期に完了させるのには役立たないと付け加えた。

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BAM による主な批判の 1 つは、2019 年 1 月にプロジェクトが地上工事に移行した時点で、病院の設計が NPHDB によって完了していなかったということです。

彼らは、契約書にはその時点で設計が最終決定されるべきであったことが明確に記載されており、現在の問題の多くは2019年に最終設計がなされていないことに起因していると述べている。

同社によれば、新たに修正された図面は2万3990点あるという。

ごく最近では、1 月にコンプライアンス監査により大きな変更が指示されました。

BAMは、これらの変更は、NPHDB設計チームによって特定された数千の設計エラーを修正するために必要であると述べた。

この変更には、煙感知器、光センサー、CCTVカメラ、緊急標識、スプリンクラーヘッドなど、病院全体の何千もの天井に取り付けられたサービスの撤去と再配置が必要です。

病院内のほとんどの天井が影響を受けると言われている。

継続的な追加費用

ガニング氏は、遅延には「うんざりしている」と述べ、建設業者はプロジェクトのコスト増を「一銭も」受け取らないと約束した。

シン・フェインの保健担当報道官デビッド・カリネン氏は、ガニング氏にこの立場の任務を課し、それを判断するのは必ずしも同氏次第ではなく、裁判所が判断する可能性があると指摘した。

この点を強調するために、BAM は、裁定/調停の結果、5 月に建設業者が追加請求として 1 億 700 万ユーロを獲得したと指摘した。

このお金はすでに支払われていますが、NPHDB はこの勧告/裁定に関して依然として問題を抱えています。

社会民主党の健康担当報道官、ロイシン・ショートール氏は、双方の関係が崩壊し、現在はにらみ合い状態にあるのは明らかだと述べた。

彼女は、もしプロジェクトが中止になったら、ひどい状況になるだろうと警告した。

BAMはオイレアチャス保健委員会に出廷して意見を表明したことはないが、民間企業が意見を表明するのは異例だろう。

BAM 応答

同社は世界的な企業であり、66 年間存続しています。建設プロジェクトにおける豊富な経験と、守るべき評判があります。

NPHDB は 11 年前に設立され、多くの上級スタッフが交代しました。

現在の最高責任者のガニング氏は保健委員会に対し、病院プロジェクトにおける役割が終了した後、NPHDBは終了すると語った。

そうなると、BAMと州の間で数年間にわたって争いが続く可能性がある。

BAMは現在、この論争の中心にある問題についてスティーブン・ドネリー保健大臣とタオイサチに書簡を送っている。

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今週、オイレアチャスの公聴会の前に、BAMの英国・アイルランド担当エグゼクティブディレクター、アラスデア・ヘンダーソン氏はRTEニュースに対し、プロジェクトをできるだけ早く完了させたいと考えており、これを達成するためにNPHDBと協力したいと述べた。

同氏は、ドネリー大臣がすべての事実を把握しているわけではないかもしれないとも付け加えた。

新たな運用準備の懸念

建設論争とは別に、 今週RTÉニュースは、コンサルタント会社KPMGが4月に新病院の委託と運営の準備状況を報告した機密報告書の詳細を明らかにした。

HSEの報告書では、新病院の将来の運営モデルが明確になっておらず、常任の最高経営責任者（CEO）もおらず、既存の病院のスタッフはほとんど既存のサービスに縛られていることが判明した。

KPMG が述べているように、「変革の理由は注目の中心ではないため、組織のエネルギー源ではありません。」

既存の病院は通常通りの圧力、特に待機リストや脊柱側弯症の症例に関連する問題、さらにはテンプル・ストリートでの子供に対する特定の無許可機器の使用に対する外部の独立した審査など、通常通りの圧力に縛られている。

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KPMG はまた、テンプルストリート、クラムリン、タラートという既存の 3 つの小児病院全体の文化と組織の成熟度に顕著な違いがあることにも言及しました。

これらの組織をまとめてスムーズに連携させるのは大きな仕事になります。

しかし、これには歴史、1998 年に 3 つの病院が統合されてタラー病院となったときに直面した課題からの教訓があります。

患者を新しい施設に移送するための一連の手続きは信じられないほど大変で、タラトさんは最終的に現在の病院に落ち着くまで、数年間にわたって多くの歯が生える問題に遭遇しました。

新しい国立小児病院を完成させ、施設を適切に運営するという任務は膨大であり、政府の支援だけでなく、多大な経営陣のリーダーシップが必要となります。

これは、初日のオープンに十分なスタッフを配置し、その後完全なサービスを実行するために時間がかかる場合に特に重要です。

新しい病院に組み込まれた MRI 装置、CT、X 線、無人搬送車などの専門臨床機器が設置され、稼働中です。

約6,600万ユーロの設備が調達されました。新しい病院もほぼ完全にデジタル化されるため、このシステムを使ったことのないスタッフにとってはさらなる課題が生じることになります。

物理的には、新しい病院にはすべて個室があり、手術室と集中治療ベッドが拡張され、1 つの統合された組織になることで効率が向上すると考えられます。

しかし、最終的には子供たちに奉仕するために存在するでしょう。

ファイン・ゲール上院議員マーティン・コンウェイ氏は保健委員会に対し、病気の子供が病院で治療を受けるのは2027年になる可能性があるとの見方を示し、これは信じられないほど悲しい状況だと述べた。

公聴会に出席した議員の中で、彼の憂慮すべき見解に異論を唱える者はいなかった。

学ぶべき教訓

最終的に開院すれば、新しい病院は世界クラスの施設になるはずです。

しかし、それはまた、公共建設プロジェクトがどのように運営されるべきではないかを示す永遠の記念碑となるだろう。

このような出来事が二度と起こらないようにするために、それがどのようにしてひどく間違った方向に進んだのかについて、どのような教訓が得られたのかを私たちはまだ聞いていません。

巨額の税金が投入されたこのような巨大プロジェクトに対する政府の監督の質はどうだったのだろうか？

現時点では、国には完成に進む以外に選択肢はありません。

これを達成するための追加資金の配分については、次の総選挙後に新政府が決定することになる。

しかし、なんと、何という不道徳な混乱でしょう。