著者:
James Peters MBBS、Joel Maamary MBBS、Yael Barnett MBBS、Andrea A. Kuhn MD、Benjamin Jonker MBBS MMed、Stephen Tisch MBBS PhD
抽象的な
背景
振戦は複数の神経疾患に共通する特徴であり、軽度の場合には薬物療法が効果的ですが、中等度から重度の症候群や薬物の副作用が許容できない場合には、外科的介入が必要になることがよくあります。数十年にわたり、機能的神経外科の分野は、従来の高周波アブレーションから脳深部刺激へ、さらに最近では切開のない高周波超音波損傷技術へと進化してきました。これらのモダリティはすべて臨床医にとって貴重なツールであり、いくつかのターゲティング方法でさまざまな定位目標を治療するために使用できます。この進化により、振戦患者に対する外科的治療へのアクセスが広がり、臨床医と患者の両方に幅広い治療選択肢が提供されました。その結果、個人にとって最も適切な外科的治療を選択することは、間違いなく、証拠に基づく、個人的、医学的、社会的、経済的要因の組み合わせに依存して、より複雑になっています。
客観的
高密度焦点式超音波の成功に続く病変処置の復活によって、振戦における機能的神経外科の状況が進化していることを考慮すると、臨床医と患者が振戦に最も適切な外科的治療を選択するのをサポートするための、焦点を絞った最新のレビューが必要です。
結果
この教育的レビューでは、本態性振戦、パーキンソン病振戦、ジストニア性振戦の背後にある証拠と、それらに対する外科的アプローチについて議論します。
結論
教育レビューで取り上げられる主なトピックには、振戦症候群と定位目標にわたるさまざまな外科的治療の結果、外科的治療後の利益の減少、高密度焦点式超音波と脳深部刺激に関する患者選択の最適化などが含まれます。
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