トップライン：
抗うつ薬は、認知障害の兆候がない成人における認知症のリスク増加、認知機能低下の加速、白質および灰白質の萎縮とは関連しないことが新しい研究で示唆されています。
方法論:
- 研究者らは、進行中の前向き集団ベースのコホート研究であるロッテルダム研究の5511人（58％が女性、平均年齢71歳）を対象に研究を行った。
- 参加者にはベースライン時に認知症はなく、ミニ精神状態検査（MMSE）、老年精神スケジュール、およびMRIを使用した認知評価を繰り返し行うことで、ベースラインから2018年まで認知症発症がモニタリングされた。
- 参加者の抗うつ薬使用に関する情報は、1992 年からベースライン (2002 ～ 2008 年) までの薬局の記録から抽出されました。
- 平均10年間の追跡調査中に、参加者の12%が認知症を発症しました。
取り除く：
- 全体として、参加者の 17% がベースライン前の約 10 年間に抗うつ薬を使用しており、4.1% がベースラインでも抗うつ薬を使用していました。
- ベースラインでの薬物使用は男性よりも女性の方が一般的であり（21% vs 18%）、年齢とともに使用量が増加しました。45 ～ 50 歳の参加者の 2.1% から 80 歳以上の参加者の 4.5% まで増加しました。
- 交絡因子を調整した後、抗うつ薬の使用と認知症リスクとの間に関連性は見られなかった（ハザード比） [HR]1.14; 95% CI、0.92-1.41)、認知機能低下の加速、または白質および灰白質の萎縮。
- しかし、三環系抗うつ薬の使用は、選択的セロトニン再取り込み阻害剤の使用（HR、1.12、95% CI、0.81～1.54）と比較して、認知症リスクの増加と関連していた（HR、1.36、95% CI、1.01～1.83）。
実際には：
「高齢者、特にある程度の認知障害のある人に対する抗うつ薬の処方は、臨床現場での考慮に値する急性の症候性抗コリン作用を引き起こす可能性があるが、我々の結果は、抗うつ薬の長期使用が認知や脳の健康に永続的な影響を及ぼさないことを示している」認知障害の兆候がない高齢者に多い」と著者らは書いている。
ソース：
オランダ、ロッテルダムのエラスムス大学医療センター疫学部、放射線医学・核医学・アルツハイマーセンターのフランク・J・ウォルターズ医師は、この研究の主任著者である。 オンラインで公開 4月1日に アルツハイマー病と認知症。
制限事項:
限界としては、ベースラインでMMSEが26未満の参加者を除外することで因果関係の逆転（すなわち、認知症の前駆期におけるうつ病に反応して抗うつ薬を使用すること）は防がれたものの、認知症の前駆段階における抗うつ薬の使用の影響を無視することで選択バイアスが導入された可能性があるという懸念が含まれた。ベースラインを対象とし、低学歴の参加者を除外します。
開示事項:
この研究は、ZonMW Memorabel およびアルツハイマー オランダからデルタプラン認知症の文脈で資金提供を受けているオランダ認知症コホート コンソーシアムの一環として実施されました。 さらなる資金はStichting Erasmus Trustfondsからも得られた。 この研究は、脳と行動研究財団からの 2020 年度 NARSAD 若手研究者助成金によってさらに支援されました。 著者らは、利益相反や関連する金銭的関係は報告していません。
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2024-04-29 10:32:29
