麻酔前に適切な情報を得ることで、多くの不安を払拭できます。
写真: IMAGO/Funke Photo Services
マルティナにとって手術は常に恐怖を感じていた。しかし、長い間、介入が必要なかったことは彼女にとって幸運でした。しかし、ある日彼女が不運にも転倒すると、状況は突然変わりました。彼女の手首は文字通り粉砕されたため、手術は避けられず、それが彼女に深刻な不安を引き起こしました。 「全身麻酔がとても怖かったので、一生麻酔でした」と彼女は報告する。彼女にはその理由が分かりません。 「それは単にコントロールを失うことへの恐怖だったのです。彼女の場合、局所麻酔下での手術は可能でしたが、より大きなリスクのため推奨されませんでした」と麻酔科医は説明した。 「全体として、彼はとても繊細で信頼できる人だったので、全身麻酔を受けることにしました。」
今後の手術は不安を引き起こすことがよくあります。ほんの少し心配している人もいれば、最悪の恐怖を抱いている人もいます。影響を受けた人々がドイツ独立患者アドバイス財団 (UPD) に頼ることが多いのはこのためです。 「多くの人にとって、それは麻酔の問題です」とメディカルディレクターのヨハネス・シェンケルは言う。 「たとえば、合併症や痛み、さらには悪い知らせを恐れる人もいます。手術を受けると、自分ががんに罹患しているという確信がもたらされる可能性があります。」会話の最初の目的は、患者が何を恐れているかを正確に知ることです。 「これは、どのように進めるか、誰に相談するかによっても異なります」とシェンケル氏は説明します。 「基本的なことを伝えることも重要です。手術が怖いのはごく普通のことです。」
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マンハイム大学病院の麻酔科、外科集中治療科、鎮痛科クリニックの所長であるグリーチェ・ベック氏も、そのような不安がどれほど広まっているかを知っている。研究によると、患者の半数以上が麻酔と手術の組み合わせに対して何らかの恐怖を抱いていることが示されている、と彼女は報告している。彼らが正確に何を恐れているかは大きく異なります。 「恐怖は非常に複雑なものであることが多いのです」と彼女は言います。麻酔というと、手術中に麻酔が覚めてしまうのではないかと心配する人もいます。一方で、二度と目を覚ますことはできないのではないかと不安に思う人もいます。裸で無力であるという考えは、多くの人にとっても恥ずべきことです。 「患者は麻酔中に何が起こっているのか正確に理解していないことが多いという事実が大きな役割を果たしています」とベック氏は強調する。彼らにとって、麻酔処置は「ブラックボックス」のようなものです。
マルティナの場合と同様、膝や股関節のインプラントの挿入など、多くの処置が部分麻酔下で実行できるようになりました。しかし、ベック氏が報告しているように、そのような局所麻酔が一般的に恐怖をあまり感じないというわけではない。「その場合、恐怖はまったく異なる種類のものになります。たとえば、一部の患者は麻酔が適切に機能しないのではないかと心配しています。」
薬を使わずに不安を和らげる
コミュニケーション： 患者は手術前に医療相談に十分な準備をし、不安なことを共有する必要があります。手術のずっと前から不安に悩まされている人は、たとえば、かかりつけ医、心理学者、カウンセリングセンターに連絡してください。
リラクゼーション手順: 自分を落ち着かせる簡単な方法は、呼吸法を行うことです。瞑想、段階的な筋弛緩、催眠も不安を軽減するのに役立ちます。
転用: 音楽を聴くとリラックスできます。いくつかの研究では、ここでは音楽が実際に効果的であることが示されています。刺激的な本や映画は、手術について常に考えないようにするのにも役立ちます。
注意: タバコに手を伸ばすのは絶対に避けるべきです。喫煙は短期的には症状を和らげますが、合併症のリスクを高めます。また、手術前に自分で鎮静剤を服用しないでください。必要に応じてクリニックで処方されます。アスト
場合によっては、恐怖があまりにも大きいため、患者が手術にさえ来ないこともあります。 「手術の直前に誰かが逃げ出すことさえある」と、グライフスヴァルトの整形外科医でドイツ体内人工器官学会事務局長のゲオルギ・ワシリュー氏は報告する。 「これは通常、口実の下で起こります。」 彼は手術への恐怖を飛行機恐怖症と比較しています。それを克服するための最初のステップは、飛行機に乗る、つまりクリニックに行くことです。 2 つ目は、実際に手術に現れ、いわば開始前に退出しないことです。恐怖が非常に大きいため、必要な手術を先延ばしにし続ける場合は、専門家の助けを求めるべきです。
強い恐怖心はストレスとなるだけでなく、手術にも悪影響を及ぼします。影響を受けた人はより多くの麻酔が必要になる可能性があり、処置中に吐き気を経験する場合もあります。その後も、不安症患者はさらに苦しみます。「彼らはより激しい痛みを経験します」とワシリュー氏は報告しています。
恐怖と闘う最善の方法は、医療チームに相談することです。これに対して十分な準備をし、最も重要な質問を事前に書き留めておく必要があります。 「恐怖を感じていることを医師に伝えることをお勧めします」とUPD財団のシェンケル氏は言う。
医師は事前の話し合いに多くの時間と忍耐を必要とします。 「私たちは説明して安心させます」とベック氏は言います。麻酔処置に関しては、「リスクは低い」ため、心配する必要はほとんどありません。また、手術に対する懸念も払拭されることがよくあります。たとえば、人工股関節を挿入する場合、外科医は改善の見込みを持って患者を励ますことができます。「この手術は合併症の発生率を最も低くし、生活の質を最大限に向上させます」とワシリュー氏は言います。手術中に予期せぬ出血などの事故が発生した場合、「私たちは何にでも対応できます。」それは心強いメッセージでもあります。
また、手術前に患者が落ち着く方法は数多くあります。たとえば、リラクゼーション法や音楽を聴くなどです。瞑想、段階的な筋弛緩、呼吸法などの手順を数週間前に練習することが最も合理的です。それとは別に、睡眠ホルモンのメラトニンは不安を軽減するのに役立ちます。 「術前に良好な効果が得られました」とベック氏は言います。これでも効果がない場合は、ベンゾジアゼピンなどの鎮静剤を使用できます。 「現在、特に高齢の患者においては副作用があるため、私たちは特に注意を払っています。このような薬は日中の疲労感や記憶力や集中力の低下を引き起こす可能性があります。」
マルティナはずっと前に手術を無事に生き延びました。今にして思えば、彼女は全身麻酔が悪いとは全く思っていませんでした。 「ポジティブな経験がネガティブな経験を上回っています。いつか再び麻酔がかけられたら、おそらく彼女はもっと落ち着いているでしょう。」と彼女は言います。
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