心臓病の国家の死の原因と予防の努力が緩い – ハーバード・ガゼット

心血管疾患の専門家によると、心臓病 – アメリカの第1殺人者 – には驚くべき問題があります。それは十分に怖くない。

「がんの診断を受け、誰もが動きます。彼らは天と地を動かします。家族は動きます。人々は動きます」と言いました アミ・バット、 の最高イノベーションオフィサー アメリカ心臓学大学。 「あなたは「心臓病」と言います、そして、人々は同じように動きません。」

ほとんどの患者ではないにしても、多くの人の態度は、彼らがそれに到達するということです。彼らは休日の後に食事を改善し、天気が暖まると、その運動プログラムを開始します。これはすべて変更する必要があります。

それは、2月26日に集まった心臓病の予防と医療革新のバットやその他の心血管外科医や専門家からのメッセージでした。 ハーバード・チャン公衆衛生学校 モーニングコールを鳴らします。

彼らは、数十年の進歩にもかかわらず、心血管疾患が国の主要な死因としての継続的な地位を意味していることは、多くの仕事が残っていることを意味すると指摘しました。低侵襲手術や移植手術などの領域では劇的な進歩がありましたが、近い将来のビジョンは、患者をリアルタイムですべての医学知識を活用して、ますますパーソナライズされたケアを提供する人工知能の使用の増加を特徴としています。

しかし、予防に関しては、疾患診断の見通しは患者の間で偶然の反応のみを引き出す傾向があり、それを扱う人々は毎日頭を掻いたままにします。

「これは、患者に会ったときにクリニックで毎週私に起こります」と言いました ジョセフ・ウー、スタンフォード医科大学の心臓胸部外科局の議長であり、スタンフォードの心血管研究所の副局長。 「心血管疾患は、すべての癌を組み合わせるよりも毎年より多くのアメリカ人を殺すことを彼らに思い出させようとします。そして、彼らが癌をどれほど遅くしているかに関係なく、彼らが癌を持っていると聞いたことがあるなら、彼らはそれをすぐに望み、治療したいと思うでしょう。」

ホルヘ・プルツキー、予防心理学のディレクター ブリガムと女性病院、この問題は、心血管の損傷が老年の結果ではなく、数十年にわたって蓄積されることを多くの人が認識していないという事実に起因する可能性があると述べた。彼は、患者が治療されなければならないまで待つべきではなく、幼い頃から「LDLまたは「悪い」コレステロール、血圧、体重、睡眠の質などを「知る」ことを待つべきではないと述べた。

彼は、コレステロール低下の薬を懐疑的に見ている患者との会話を思い出し、彼のLDLコレステロールが高くないが最適な範囲ではなかったためにスタチンの服用を開始することを決めた28歳の心臓病の仲間との最近のA会話と並置しました。

「それは私たちにとって多くの挑戦をフレーム化します。なぜなら、ブリガムのその心臓病学者は、その患者が知らないことを何を知っているのか？」医学の准教授であるPlutzkyは言った ハーバード大学医学部。 「そのギャップを埋めることは、実際に問題が何であり、なぜあなたがそれをしたいのかを効果的に伝える核心です。医師は、それが有害だと思うので、スタチンを早期に開始していません。彼らは利益があると考えているので、彼らは早期に開始しています。」

先週のイベント、 「心臓病の理解：リスク評価、診断、治療の進歩」 また、紹介されています Tommaso danesi、バルブ手術のセクションチーフおよびブリガムアンドウィメンズ病院の内視鏡検査プログラムのディレクター。このイベントであるローレンス・H博士とロバータ・コーン・フォーラムは、NBC10ボストンのアンカー兼レポーターであるメロディ・メンデスによってモデレートされ、チャン・スクールのリーダーシップスタジオが主催しました。

パネリストは、心血管疾患ケアのさまざまな開発について議論しました。おそらく最も劇的なのは、ドナーからレシピエントに移動しながら氷の上に停止して保管されるのではなく、移植部位への輸送中にドナーの心臓をポンピングし続けるために機械を使用する心臓移植技術です。移植は、心臓がまだ鼓動している状態で完了し、患者の回復時間を改善します。

内視鏡手術も大幅に進歩しており、心臓弁の交換には3インチのスリットが必要であり、4日後に患者が家に帰ることができます。身体機能は、わずか2〜3週間後にベースラインに戻ります、とDanesiは、胸腔全体が開かれた従来の開口手術で2〜3か月と比較して言いました。

また、非伝統的な地域でも進歩が生じている、とバットは言った。たとえば、ウェアラブルフィットネスデバイスは、ramp延する「消費主義」の兆候と見なすことができますが、患者が健康よりも機関を獲得し、少なくともその数のいくつかを知る方法と見なすこともできます。

同様に、Bhatt氏によると、臨床診断のない患者による最新世代の減量薬の急速に拡大する使用は、虚栄心の兆候として軽paraされていますが、薬物とそれに関連する体重減少が健康の改善に関連していることもあります。

「私たちの人口はより健康になっています」とバットは言いました。 「GLP-1の恩恵を受けるために、心不全またはリスクを備えた本格的な糖尿病である必要はありません。」

新薬、技術、および技術は、心血管疾患の最近の過去と近い将来を定義していますが、古くからの問題が続いています、とPlutzkyは言いました。患者は事前に問題を識別できるスクリーニングを定期的にスキップし、処方された薬を処方された場合でも、人生のプレッシャーが介入するため、多くはそれを止めるのをやめます。彼らの処方箋がなくなり、補充を得ることができません。または、医師とのつながりに問題があります。

Plutzkyが説明した回答の1つは、「ナビゲーター」を使用して、職業訪問の間の医師の注意と注意を補強することです。ナビゲーターは患者に手を差し伸べ、手術後に中間追跡を提供し、たとえば血管を開いたままにしておくために、または患者がLDLコレステロールレベルの上昇または血圧に苦労している場合、ステントを移植します。

「それは非常に衝撃的であり、私たちのような優れたシステムでさえ、私たちが見つけた不安の範囲です」とPlutzkyは言いました。 「私たちはすぐに言うことができます、「わかりました、その処方箋があなたを待っています。これがあなたがそれをしたい理由の基礎となり、あなたを治療に戻しましょう。」

Plutzky氏は、このアプローチは忙しい医師に処方の補充に対処する必要性（患者の治療のありふれたものであるが重要な部分）が、予約の間の数ヶ月で患者に接触と励ましを提供し、コミュニティベースのアウトリーチとして、アクセスの障壁を減らすのに役立つと述べました。

「この戦略は、人々を適切な治療に導くという点で非常に効果的でした」とPlutzky氏は言います。 「教育、豊かさ、またはその他のことに依存していません。この人のLDLは非常に高く、治療を受けているはずであり、かなりシンプルで効果的な方法で開始することができます。」