心不全患者にとって重要な継続的な薬

心不全の治療を受け、ポンプ機能の改善を経験した患者は、心不全の薬の服用をやめた場合、心臓関連の死亡または入院のリスクがまだ高くなります。これは、トップランクのジャーナルCirculationに掲載されたKarolinska Institetetの新しい研究によると。

「私たちの発見は、心不全の患者が症状とポンプ機能の改善を経験したとしても、毎日の臨床診療における医学的治療を撤回しないことの重要性についての認識を高めます」と、研究の最後の著者Gianluigi Savarese、Docent、および上級講師、Södersjukhuset、Karolinska Instettet and Shinerolisistの臨床科学教育省の上級講師。

スウェーデンの心不全レジストリであるRikssviktからのデータを使用して、研究者は心不全の8,700人以上の患者を分析し、その心臓ポンプ機能である駆出率が最初に損なわれた（40％未満）が、後に40％以上に改善されました。

Rikssviktを他の国家登録簿と結びつけることにより、Karolinska InstitetetおよびLinköpingUniversity、Sweden、およびイタリアのナポリ大学などの研究者は、さまざまな心不全治療を停止または継続した患者の入院と死亡を追跡することができました。

観察研究では、型RASI（レニン – アンジオテンシン系阻害剤）、Arni（アンジオテンシン受容体 – ネプリリシン阻害剤）またはMRA（ミネラルコルチコイド受容体拮抗薬）の薬物型の服用を停止した患者は、1年間の麻薬抑制症の1年以内に36〜38％高いリスクが36〜38％高くなりました。

ただし、ベータ遮断薬の停止薬は、心臓機能が適度に改善されただけである患者のリスクが高いこととのみ関連していました。

「私たちの結果は、心不全が心臓機能が改善したとしても重要な利点を提供し続けていることを示しています」とGianluigi Savarese氏は言います。 「これは、Rasi/ArniおよびMRA治療を継続するための現在の推奨事項をサポートしていますが、心臓機能が適切に回復した特定の患者でベータ遮断薬を中止できるかどうかを再検討する可能性も開かれます。」

観察研究であったため、因果関係について確固たる結論を引き出すことはできません。結果が残留交絡の影響を受けたことを除外することはできません。研究者は現在、結果を確認するためにさらなる研究を計画しています。

「私たちの目標は、心不全の薬が心臓機能の改善の患者にどのように影響するかを理解し、特定の治療を中止することが安全であるかどうかのガイドラインを開発することです。これは、心不全患者のためのよりカスタマイズされた効果的な治療戦略につながる可能性があります」

この研究は、スウェーデンの心臓肺財団とEU Horizon Project More-Yuropaによって資金提供されました。研究者は、利益相反を報告していません。

Basile C、Lindberg F、Benson L、Guidetti F、DahlströmU、Piepoli MF、Mol P、Scorza R、Maggioni AP、Lund LH、Savarese G.
心不全と排出分率の改善患者におけるガイドライン指向医学療法の撤回。
循環。 2025年3月17日。Doi： 10.1161/circulationaha.124.072855