帝王切開後に子宮を閉じるために約50年間最も使われてきたこの技術は、「多くの合併症」を理由に見直される必要がある。これは、「女性の解剖学的構造によりよく適応した」解決策を提案する研究の結論ですが、あまり普及していません。
過去 20 ～ 30 年にわたって、妊娠の 2 つの主要な合併症、つまり子宮の破裂と、帝王切開の傷跡に着床する胎盤である癒着胎盤の破裂が非常に大幅に増加していることを観察していると、ケベック大学ラヴァル中学部研究センターの研究者でもあるビジョルド博士は説明します。
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エマニュエル・ビジョルド博士は、ラヴァル大学医学部の産婦人科医兼教授であり、CHU de Québec-Université Laval Research Center の研究者です。
写真: クレジット: CHU de Québec-Université Laval 研究センター
ビジョルド博士が 2000 年代に発表した研究では、これらの合併症の原因の 1 つとして外科技術がすでに疑われていました。
彼の最新の研究も同じ方向を向いています。この技術では、子宮の治癒が大幅に低下します。合併症ははるかに一般的である、と専門家は認めます。
他の妊娠の潜在的な後遺症
帝王切開後に子宮を閉じるために約50年間使用されてきた技術は、子宮内膜とそれを取り囲む筋肉を交差させて結合する縫合糸を作成することからなる。これは母体の出血を抑えることができ、簡単かつ迅速に行えるという利点がある方法です。これが産婦人科医に広く採用されている理由であることは間違いないとビジョルド博士は説明します。
この迅速な技術は、ケベック州ではほとんど使用されていないと産婦人科医は保証していますが、世界の他の場所、特に米国では使用されています。
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研究によると、世界中とケベック州の子どもの約27％が帝王切開で生まれており、これは30年前の2倍となっている。 (アーカイブ写真)
写真：ラジオ・カナダ/アルバン・ノルマンディン
世界中で、ラピッドテクニックが最も人気があります。ケベック州では、2000年代に私たちが初めて出版して以来、ほとんどの産婦人科医が迅速な技術を放棄し、女性の解剖学的構造をより尊重した技術を求めてきました。例えばケベック州では、米国で観察されたような増加は観察されていない、と彼は指摘する。
著者らは、古典的な方法の合併症の中で、胎盤の子宮への異常な付着（女性の最大6％）に注目しており、これにより重篤な出血や子宮摘出術のリスクが増加します。これはまた、子宮破裂（最大3％）を引き起こし、新生児の死亡や未熟児（最大28％）を引き起こす可能性があると研究者らは付け加えた。
女性の健康は、骨盤痛（最大35％）、月経後出血（最大33％）、子宮内膜症/子宮腺筋症（最大43％）によっても影響を受ける可能性があると研究著者らは示唆している。
これらの合併症の一部は、世界中のどこでも母親と新生児の死につながる可能性があります。
子宮を閉じるさまざまなテクニック
そこで専門家らは、この閉鎖技術を、同じ性質の組織を縫合する別の技術に置き換えることを提案している。したがって、子宮の筋肉層は 2 か所で縫合され、1 つは上部に、もう 1 つは下部に縫合される、と 2 人の専門家が説明しています。
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子宮のシリコンモデルです。 (アーカイブ写真)
写真：Radio-Canada / Katia St. Jean
次に、この臓器を取り囲むエンベロープを閉じるために 3 番目の縫合糸が作成されます。エマニュエル・ビジョルド氏は、子宮粘膜の自然な再生を妨げないように、子宮粘膜には介入しませんと説明します。
主な欠点は、この手法にはより多くの時間がかかることです。一般的な手法の持続時間は 2 ～ 3 分ですが、医師が提案する手法では 5 ～ 8 分かかります。
その後の追加の失血はわずかです。私たちの立場は、子宮の構造を細心の注意を払って適切に修復することが、処置のスピードよりも重要であるというものです。ビジョルド博士は、帝王切開を受ける女性の将来の生殖に関する健康が最優先されるべきであると結論づけています。
研究によると、世界中とケベック州の子どもの約27％が帝王切開で生まれており、これは30年前の2倍となっている。
目標は、世界中の産科コミュニティ全体の意識を高めることである、と医師は結論づけています。
#帝王切開時に子宮を閉じる技術が研究で批判される