重要なポイント
- 心血管疾患 (CVD) とうつ病は世界の 2 つの主要な健康課題であり、これらが頻繁に共存すると患者の転帰は劇的に悪化します。
- これら 2 つの状態は偶然に同時に発生するものではありません。それらの併存症は、私たちが早急に理解する必要がある深い生物学的および臨床的関連性を反映しています。
- 1 つの疾患を単独で治療するだけではもはや十分ではありません。心血管治療がメンタルヘルスにどのような影響を与えるか、抗うつ薬が心血管リスクとどのように相互作用するかを考慮した治療戦略が必要です。
- 複数のパートナーである欧州連合が資金提供した TO_AITION プロジェクトは、併存疾患の早期診断、高リスク患者のより適切な予測、より効果的で個別化された治療戦略を可能にする知識を生み出しました。
ブリュッセル 2025 年 12 月 17 日：欧州連合の資金提供を受け、今月（2025年12月）完了したTO_AITIONプロジェクトは、心血管疾患（CVD）とうつ病を結びつける炎症の生物学的原因を調査しており、幅広い生物学的および分析技術を使用して、なぜ心血管疾患とうつ病が同時に発症するかを説明するメカニズム、共通の生物学的経路、バイオマーカーを特定している。
「あまりにも長い間、心臓病と精神的健康の間の生物学的関連性は過小評価され、十分に研究されていませんでした」と博士は説明する。 エヴァンゲロス・アンドレアコスアテネアカデミー生物医学研究財団臨床研究、実験外科、トランスレーショナルリサーチセンター所長、Horizon 2020 プロジェクト TO_AITION コーディネーター。 「CVDとうつ病の患者は最も脆弱な立場にありますが、その複合疾患性は依然として十分に理解されていません。私たちはそれを変えようとしています。」
CVDは世界中で主な死因であり、ヨーロッパ全土では毎年1,020万人がCVDで罹患しています。 CVD は ESC 加盟国全体で依然として最も一般的な死因であり、毎年 300 万人以上が死亡しており、そのうち女性では 160 万人以上、男性では 150 万人以上が死亡しています1。うつ病は世界中で 3 億人以上の人々に影響を与えており、CVD のリスクと死亡率は 2 ～ 3 倍に増加します。 CVD患者の3人に1人がうつ病を経験しています。 2 人に 1 人が、重大な心臓イベントの後にこの病気を発症します。2
TO_AITIONは、遺伝的、ライフスタイル、環境的危険因子が自然免疫を「訓練」した結果として起こる免疫代謝異常が軽度の全身性炎症を引き起こし、CVDとうつ病の併存疾患の発症につながるという仮説を取り上げた。このプロジェクトは、CVDとうつ病の併存症を引き起こす原因メカニズムについての現在の理解を変え、患者の複雑さを解明し、診断、モニタリング、管理を改善することを目的としていました。
欧州心臓病学会（ESC）を含むヨーロッパ各地の14のパートナー組織が参加するこのコンソーシアムは、大規模なヒトコホートをプロテオミクス、エピジェネティック、マイクロバイオームのデータで調和させて強化し、コンピューターと統計モデリングを使用して共通の生物学的経路を特定しました。これらの分析により、重複する炎症機構と代謝機構、多発性疾患の潜在的なドライバーノード、および診断と予後のための候補バイオマーカーが強調されました。
また、このプロジェクトに含まれる臨床研究および前臨床研究により、CVDとうつ病の併存疾患についての理解が大幅に進み、バイオマーカー発見の取り組みにより、タンパク質、脂肪、メッセンジャーRNA、併存疾患に関連するエピジェネティックなサインなどの分子が特定されました。ラボオンチップアッセイとマルチスケールリスク予測プラットフォームの最初のバージョンも開発されました。
これまでのプロジェクトの成功の 1 つは、 2025 年の ESC 会議での TO_AITION クラウド リスク階層化プラットフォーム (マドリード、2025 年 8 月)、パートナー機関であるギリシャのヨアニナ大学のアントニス・サケラリオス博士によってデモンストレーションされました。これは、CVD/うつ病併存症の診断、予後、治療サポートのための、Web でアクセス可能なリスク層別化プラットフォームです。介護者、心臓専門医、精神科医、メンタルヘルス医師、業界パートナーが使用できるように設計されています。
このプロジェクトはまた、さまざまな査読誌に研究を発表することにもつながりました。 大うつ病とアテローム性動脈硬化性疾患: 血液、脳、心臓、アテローム性動脈硬化性プラークの経路と共通の遺伝学の関連性。この研究は、「大うつ病とアテローム性動脈硬化性疾患は、血液、脳、心臓組織における遺伝子発現を通じてうつ病の病態生理学に寄与する可能性がある遺伝的危険因子を共有している」ことを示している。この研究は MedRxiv (事前査読) に提出されました。この出版物と今後の出版物は、このプロジェクトの重要な科学的成果を反映しています。
「全体として、TO_AITION プロジェクトは、訓練された自然免疫によって維持される可能性のある全身性の軽度の炎症が、CVD とうつ病の複合疾患発症の原因となる可能性が高いと結論付けています」とアンドレアコス博士は述べています。 「TO_AITIONは、統合されたメカニズムのフレームワークを生成し、実用的なバイオマーカーを特定し、患者のモニタリングと管理を改善できる診断ツールとリスク階層化ツールの初期のプロトタイプを作成しました。」
「私たちが生み出している知識により、併存疾患の早期診断、高リスク患者のより適切な予測、より効果的で個別化された治療戦略が可能になります。これらの疾患が相互にどのように影響するかを明らかにすることで、単にその結果を管理するのではなく、併存疾患のサイクルを断ち切る介入を設計することができます。心臓血管と精神的健康の間の強いつながりについての認識を高めることが不可欠です。対象を絞った支援と普及を通じて、私たちは臨床医、患者、政策立案者が行動できるようにすることを目指しています」より早く、より効果的に。」
終了
資金提供:
このプロジェクトは、助成契約番号 848146 に基づいて、欧州連合の Horizon 2020 研究およびイノベーション プログラムから資金提供を受けています。
参考文献:
1 ESC Atlas of Cardiology の CVD に関する統計の詳細については、ここをクリックしてください
2 うつ病/CVD 統計の情報源 (タノプロ博士提供)
- 2021 年の世界の疾病負荷 (GBD) [online database]。シアトル: 健康指標評価研究所。 2024年（https://vizhub.healthdata.org/gbd-results/2025 年 8 月 13 日にアクセス）。
- ヴァッカリーノ V、バディモン L、ブレムナー JD、チェンコ E、クベド J、ドロバントゥ M、ダンカー DJ、コラー A、マンフリーニ O、ミリチッチ D、パドロ T、プライズ AR、クユミ AA、トゥスーリス D、トリフノビッチ D、ヴァシリエビッチ Z、デ ウィット C、ブジャルディーニ R; ESC 科学文書グループの査読者。うつ病と冠状動脈性心疾患：冠状動脈の病態生理学と微小循環に関するESCワーキンググループの2018年ポジションペーパー。 Eur Heart J. 2020 5 1;41(17):1687-1696。土井：10.1093/eurheartj/ehy913。正誤表: Eur Heart J. 2020 5 1;41(17):1696。土井：10.1093/eurheartj/ehz811。 PMID: 30698764; PMCID: PMC10941327。
- ペルティエ R、ベーコン SL、アルセノー A 他心血管系有害事象に対するうつ病と不安との相対的関連性: 冠動脈疾患の病歴は重要ですか?前向き観察研究 BMJ Open 2015;5:e006582。土井: 10.1136/bmjoopen-2014-006582
- A. ニコルソン、H. クーパー、および H. ヘミングウェイ、「冠状動脈性心疾患における病因および予後因子としてのうつ病: 54 の観察研究における 146,538 人の参加者中の 6,362 件の事象のメタ分析」、Eur.ハート J.、vol. 27、いいえ。 23、pp. 2763–2774、2006 年 12 月、doi: 10.1093/eurheartj/ehl338。
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- T. Rutledge et al.、「心筋虚血が疑われる女性のうつ病と心臓血管医療費: WISE (女性虚血症候群評価) 研究からの前向き結果」、J. Am.コル。 Cardiol.、vol. 53、いいえ。 2、176–183 ページ、2009 年 1 月、土井: 10.1016/j.jacc.2008.09.032。
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#大規模プロジェクトにより心血管疾患とうつ病がなぜ同時に発症するのかを説明する共通のメカニズムと生物学的経路が特定される
2025-12-17 10:33:00