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多くの医師がスリランカを離れ、公衆衛生危機が深刻化

スリランカの公衆衛生サービスは、ラニル・ウィクラマシンハ大統領率いる政府が国際通貨基金（IMF）の緊縮財政政策を国民に押し付けたことにより、過去1年間で急激に悪化した。その対応として、何千人もの医師がスリランカを去った。 実際、過去2年間に1,700人以上の医師を含む島の医療専門家の約10％が国外に移住しており、人員不足の危機は悪化する見込みだ。 スリランカ政府の医療関係者らが、2022年4月7日（木）スリランカのコロンボにある国立病院の外で抗議活動を行った。 [AP Photo/Eranga Jayawardena]6月21日、政府医師協会（GMOA）は、政府医療機関の医師2万人のうち25％にあたる5000人の医師が海外での就職に必要な試験を受けたと警告した。この中には、救急医療、麻酔科、小児科、精神科、神経科、心臓外科の専門医が含まれ、過去2年間で合計約400人が海外で就職した。 GMOAの広報担当チャミル・ウィジェシンハ医師は最近、医師の移住がスリランカの医療部門にとって「大きな問題」になるだろうとメディアに語った。ウィジェシンハ医師によると、この移住はすでにコロンボにあるスリランカ最大の国立病院（NHSL）や地方の病院システムに影響を及ぼしており、患者は「手術を受けるために何百キロも移動しなければならないこともある」という。 昨年、医療スタッフ不足のため、少なくとも2つの主要な病院部門が完全に閉鎖された。これには、4人の小児科医が辞職して国を離れたためアヌラーダプラ教育病院の教授小児科病棟が、外科医がいなかったため北部州のムライティブ病院の外科部門が含まれた。英国の国民保健サービス（NHS）の上級研修医であるラヒル・プラボダ・ガマゲさん（35歳）は次のように語った。 アルジャジーラ 6月20日、ガマゲ氏は「いくら稼いでも、多額のローンを返済しなければならなかった」ため、辞めるしかなかったと語った。ガマゲ氏によると、基本給は月6万4000ルピー（213米ドル）で、残業代を払うと22万ルピーほど稼げたが、ローン返済やその他の費用を差し引くと、わずか2万ルピーしか残らなかったという。 ガマゲ氏は、スリランカ政府がいかにしてCOVID-19パンデミック危機を意図的に利用し、民間部門の利益増大の道を開いているかを説明した。同氏ともう一人の医師は接触追跡アプリを開発し、スリランカのCOVID-19大統領対策チームにプレゼンテーションを行った。 ガメージは語った アルジェリア タスクフォースのメンバーがアプリについてメモを取っていたが、「しばらくして、そのアプリは欠陥があるものの民間企業によって制作されたと突然聞いた」という。つまり、アプリは民間企業に引き渡されていたのだ。昨年3月、ウィクラマシンハ大統領は、スリランカで訓練を受けた看護師の30～40％が移住を決意したと述べた。全セイロン看護師協会は今年2月、過去2年間で2,528人の看護師が看護師職を辞めたと報告した。 保健サービス局長のアセラ・グナワルデナ博士は、拡大する職員不足の危機を認識しながらも軽視しようとし、 デイリーミラー 7月1日、「相当数の医師が候補生としており、研修医をさらに採用する計画もあるが、専門医が国外へ出ることを選択するかどうかは我々のコントロールの及ばないところだ」しかし、昨年 5 月、看護担当官 (教育) の DII アマラシンゲ氏は、スリランカの看護は資格のある看護スタッフの大幅な不足など、数多くの課題に直面しているとメディアに語った。これは特に地方で深刻で、医療施設における訓練を受けた専門家の不足により作業量が増加し、患者ケアが損なわれていた。 2020年12月、世界保健機関（WHO）は、スリランカの医師、看護師、助産師の数は人口1万人あたり37人しかおらず、WHOの世界戦略で推奨されている人口1万人あたり44.5人を下回っていると報告した。スリランカ保健省の最近の統計によると、地方では看護師と患者の比率がWHOの基準を大きく下回っていることが多いことが明らかになっている。2023年1月20日、医師と医療従事者がキャンディ病院の外で抗議活動を行った。医薬品不足により、公立病院の患者は高額な費用をかけて民間薬局で代替医薬品を求めざるを得なくなっている。これはコロンボのNHSLで特に深刻で、患者は民間薬局で薬を買うのに高額を支払わなければならない。影響を受けている患者の大半は低所得世帯の出身者である。5月3日、 デイリーミラー 小児および成人患者向けのさまざまな直径の尿管ステントを含む重要な医療用品が大幅に不足していると報告された。この情報は、医薬品在庫情報管理システムである Swastha から得たものである。アモキシシリンなどの一般的な医薬品も不足している。 副局長（医療サービス担当）のG・ウィジェスリヤ博士は、継続的な医薬品不足を認め、問題を軽減するために代替治療が行われていると主張した。政府薬剤師協会会長のトゥシャラ・ラナデヴァ氏は今年5月、一部の医薬品の供給が20～30パーセント減少したとメディアに語った。ウィクラマシンハ政権がIMFの要求する経費削減攻撃を強化するにつれ、スリランカの公衆衛生制度が直面している危機はさらに悪化するだろう。スリランカ政府は、対外債務の返済と投資家の利益増大のため、保健や教育などの部門を含む国営産業を民営化し、これらの部門を骨組みまで縮小している。 1990年、スリランカには44の私立病院がありました。この数字は2013年には145に、2022年末には250に増加し、その年には常勤の私立病院が6つ新設され、全体のベッド数は5,602になりました。 中央銀行の2023年年次報告書は、医療用品、医薬品、臨床検査、診察料の過剰かつ高騰するコストを指摘し、国の公立病院を利用できないスリランカ人の数が増加していると述べた。コテラワラ防衛大学の医学部上級講師であるアヌジ・ガマゲ博士は、2023年11月下旬の研究論文の中で、高額な自己負担（OOPE）が多くのスリランカ人が適切な医療を受けるのを妨げていると指摘した。 スリランカの保健医療部門における現在の危機は、さらなる健康上の緊急事態によってさらに悪化するだろう。WHOは最近、インドやその他の近隣諸国で鳥インフルエンザとして知られる鳥インフルエンザが検出されたことから、スリランカの保健当局に対し、引き続き警戒するよう警告した。 スリランカの限られた無料の公衆衛生、教育、その他のサービスは、労働者と農村部の住民が苦労して勝ち取ったものだが、過去40年間に歴代の政府によって組織的に弱体化され、現在、廃止の危機に瀕している。 主要資本主義国から発展途上国、旧植民地国に至るまで、公衆衛生と教育は危機に瀕した営利システムの主要な標的であり、労働者階級と貧困層の最も基本的なニーズを満たすことはできず、またそうするつもりもない。公衆衛生と教育の防衛は、ウィクラマシンハのIMF緊縮政策と資本主義システムに対する、そして社会主義プログラムに基づく労働者と農民の政府を求める、より広範な闘争の一部である。 WSWSメールニュースレターに登録する #多くの医師がスリランカを離れ公衆衛生危機が深刻化