基本保険：5,000億の爆弾が爆発する可能性があります

ラマルの回顧展 - 基本保険：5,000億の爆弾が爆発する可能性がありますスイスの保健システムのすべてのプレーヤーに支払われた回復は、数十億ドルを表しており、被保険者に戻る必要があります。 OFSPは調査を実施します。今日午前6時30分に投稿されました回復は、スイスの分析研究所によって医師に支払われます。ゲッティイメージズ要するに：OFSPは、2026年の義務的な健康保険の回復を調査します。これらは、ケアの質を開発するために使用する必要があります。健康関係者に付与された割引は、2001年以来500億を超えている可能性があります。レトロセッションは、保険会社、医師、医薬品、研究所、病院、民間診療所など、スイスの保健システムのすべての俳優と実践者に関係しています。「パイプには損失があります。」 UDCナショナルアドバイザーのトーマス・ブレシが戻ってきました。彼のViewFinderで？強制基本保険の枠組みの中で認められた保健分野に固有の回復。爆発。ただし、ルールは明確です。スイスの健康選手が自分自身を払い戻したすべての割引と商業リベート ラマルによって 被保険者に戻る必要があります。ジュネーブの政治家は、これが事実であることを疑っています。後者は、連邦評議会によって今年受け入れられた主題に関する申し立てを提出しました。2つの重要な質問に答えを与える必要があります。第一に、医薬品保険会社、研究者、さらには実務家による回復という形で支払われた、健康保険会社や健康選手によって認識される金額は何ですか？第二に、法律で要求されているように、このお金が被保険者のプレミアムを減らすためにどのように使用されることを確認できますか？豊富な回復この地域には、数十億の灰色の領域があります。 「治療製品に関する法律により、サービスのプロバイダーは、ケアの質の開発に使用されていれば、最大49％の割引のシェアを維持することができます（最大49％）編集者注：薬剤師向けの簡素化された請求書、医師向けの不要なイベント宣言システムなど。）」、スイス病保険会社協会（Prio.swiss）のスポークスマンであるChristophe Kaempfを説明します。重要な点。遊びの量は膨大です。 「薬剤師は、ラマルで払い戻された投薬の販売の2.5％など、保険に寄付します（編集者注：そのうち2.3％が被保険者に寄付されました）、2001年以来、合計16億の合計を表しています」とトーマス・ブレシは強調しています。ジュネーブの薬剤師でもある人は誰でも、さまざまなプレーヤー間の義務的な健康保険の文脈で支払われた回復が「世紀の初めから500億を超える」可能性があると考えています。そして、この金額のほぼ49％が追い越して捕獲された可能性が高いため、素晴らしいジャックポットになります。回顧に関係するすべての俳優これらの回復はシステム内のどこにでもあるからです。 「製薬グループは、窓価格を維持するために保険に支払う （編集者注：小屋産業との高い価格を設定するための合意 輸出薬）トーマス・ブレシは説明します。また、顧客を派遣するために分析研究所から医師が取得した割引と割引もあります。薬剤師で選出されたUDCのトーマス・ブレシは、薬局が保険会社に年間7000万フランを支払うことを思い出します。TDGこのお金はすべて被保険者に戻ってきますか？連合は明確になりたいと思っています。 「OFSPは、保険会社の調査を実施して割引と払い戻しの量を判断する」と、連邦公衆衛生事務所（OFSP）のスポークスマンであるStéphanieGermanierは答えます。来年はレポートが予定されています。 「基本保険の一部としてのすべての可能な割引と払い戻しの概要が確立されます」と彼女は言います。調査と評価は、2026年に保険会社と一緒に行われます。」今日の状況は明らかではありません。この曖昧さは、保険会社だけに関係しているわけではありません。たとえば、1年にわたって行われた操作の数に応じて、股関節補綴サプライヤーから割引を求める民間診療所がポケットにお金を入れないことは困難です。ラバスとロック解除された医師このような慣行は明らかに違法です。 「過去に、病気保険会社は、研究所と診療所との間のレトコミッションを割り当てるために慣行を行った後、研究所に介入してきました」とクリストフ・ケンプフは回想します。これらは、彼らが寄付されなかったため、被保険者に利益をもたらしませんでした。 」現在、OFSPは、システムに詐欺の兆候がないと述べています。 「許可された割引と払い戻しは、法律で明示的に提供されているいくつかの例外を除き、サービスから控除され、それに応じてカウントされます」とStéphanieGermanier氏は言います。これらのプラクティスは統治する必要があります 書かれた慣習。 「サービスプロバイダーが得られた割引を完全に反映しておらず、品質開発措置の実装に使用するケースを規制するための規則が存在します」とChristophe Kaempfは指定します。アカウントを混ぜないでください湖の終わりに、政治家は彼の警備員にとどまります。 「これらの金額は、ボーナスの増加を減らす以外の何かに使用されることがあるため、すべての回復が法律に従って保険に応じて寄付されることを確認したい」とトーマス・ブレシは説明します。後者は、保険会社の口座が基本的な保険、強制、および追加の民間保険を常に区別するとは限らないと恐れています。OFSPによって確認された場合、それが法廷で終わる可能性のあるジャンルの混合物があります。言うまでもなく、慣行を指定しなければならないこれらの回復に関係する他のすべてのヘルスプレーヤーは言うまでもありません。言い換えれば、詰まる漏れが多すぎない方が良いでしょう。返信は被保険者に利益をもたらす必要があります医師や病院は、医薬品や治療または診断製品（ワクチン、プラスチック手袋、補綴物、磁気共鳴画像装置など）を購入する際に割引を受けます。ゲッティイメージズ保健分野では、回復の支払いが一般的です。 「彼らの活動の一環として、医師や病院などのサービスの提供者は、患者の治療のために治療製品を購入するように導かれています」とクリストフ・ケンプフは説明します。後者は、メーカー、卸売業者、または仲介者から購入した薬物または診断装置の割引を取得できます。これらの慣行は、強制健康保険の文脈で監督されており、被保険者に利益をもたらす必要があります。 「医師、病院、薬剤師は、被保険者に直接利益を得なければならない割引から利益を得ています」と彼は証明しています。正確には、このお金はどのようにして被保険者に戻ってきますか？ 「薬局の場合、または間接的に保険会社に割引を毎年支払うことにより、関係する患者の個々の請求書を減らすことにより、保険の集団全体の保険料を減らすことにより」とスイス病の協会のスポークスマンは説明します。保険会社は、これを確認するのは当局次第であると考えています。 「OFSPは、基本保険のあらゆる側面の制御機関です」と彼は回想します。したがって、サービスの提供者に付与された利点の影響の検証は、それに該当します。 」（非常に）ホットポテト。健康保険と保険料ニュースレター「健康と幸福」健康、栄養、心理学、形、幸福に関するアドバイス、ニュース、ストーリー。毎週火曜日のメールボックスで。他のニュースレター接続するニコラス・ピンガリー 経済ジャーナリストです。財務の専門家である彼は、過去に評価、Agefi、および時間のために働いていました。彼はまた、さまざまな銀行業務を務めました。情報情報エラーが見つかりましたか？私たちに報告してください。35コメント #基本保険5000億の爆弾が爆発する可能性があります