医療情報の共有は、病院中心の焦点を超えて拡大する必要がある

ほぼ10年前、 21世紀の治療法 相互運用性の向上と電子医療情報の標準化を促進し、情報のブロックと共有の障壁を軽減し、患者の健康情報へのアクセスを強調することにより、医療データの自由な流れを促進するために制定されました。これは、医療提供者、患者、支払者の間でデータを共有する方法の最新化を促進することを目的としていました。このことから、業界は急性期病院の治療に関するデータを取得して交換するシステムを構築してきました。それでも、私たちは医療の日常的な現実のほとんどを置き去りにしており、それを変える必要があります。

病院は、好調なスタートを切るためのインフラ、緊急性、政治的注目を備えていたため、論理的な出発点でした。しかし現在、私たちは同じ病院中心のデータ共有戦略を改良し続け、より良い結果を期待しています。しかし現時点では、患者のニーズとコストは変化しており、実際の活動は慢性疾患が管理される非急性環境で行われています。これらの組織はデジタル的に切り離されたままであり、技術的なリソースも不足しています。

これは、国内のすべての緊急治療室につながる高速道路システムを構築したが、人々を家に導く道路を舗装するのを忘れたようなものです。

医療の流通は変わっても、枠組みは変わっていない

慢性疾患は現在、米国の医療支出の 90% を占めています、年間合計約4.9兆ドルです。我が国はかつてないほど高齢化し不健康な国となっているため、彼らは現代の医療を再定義しています。 米国で少なくとも 1 つの慢性疾患を有する成人の有病率は、2013 年の 72% 以上から 2023 年には 76% に増加し、複数の慢性疾患 (2 つ以上) を有する成人は 47% 以上から 51% に増加しました。

慢性疾患を持つ人のほとんどは、プライマリケア、専門医、在宅医療、熟練した介護施設、薬局、問題行動保健センター、耐久性のある医療機器、入院患者のリハビリテーション、居住介護コミュニティ、ホスピス、フードバンクや輸送サービスなどの地域組織を含む、さまざまな環境で複数の症状を管理しています。驚くべきことではない、メディケイド支出 1 つまたは 2 つの慢性疾患を持つ成人では 2 倍、3 つ以上の慢性疾患を持つ成人ではほぼ 4 倍になります。これらの異なる関係者間のデジタルの断片化と透明性の欠如には際限がありません。

メディケアおよびメディケイド サービス センター (CMS) でさえ、この分野における安定した継続的な償還の必要性を認識しており、最近新しい制度を発表しました。 効果的でスケーラブルなソリューション (ACCESS) モデルによる慢性期治療の推進 人々の健康を改善し、慢性疾患を予防および管理するのに役立つ、テクノロジーを活用した新しいケアの選択肢へのアクセスを拡大します。

40%から50%の間 患者の回復、モニタリング、継続的な健康介入は、病院の外の急性期後または地域ベースのケア環境で行われます。米国のポスト急性期医療産業は、2024 年に 4,829 億 7,000 万ドルと評価されており、 2034年までに7,867億1,000万ドルに増加すると予想される。 米国では急性期後治療が退院の 40% 以上を占めていますしかし、それは一連のケアの中で最もデジタル的に切り離されたものです。

急性期後施設は、小さなコミュニティから大都市に至るまで、米国のケアの大部分を占めていますが、オンラインでは依然としてほとんど目に見えません。急性期後は、病院が当然と考える資金、技術的能力、人員配置、インターフェースが不足していることがよくあります。その結果、急性期医療エコシステム内とそうでないシステムの 2 層のデータ アクセス システムが構築されます。急性期以降は、ファックス、電話、そして患者ケアを調整するという純粋な意志が残されています。

政府の枠組みは、この継続的な変化をサポートするように調整されておらず、ましてや急性期治療後の医療が対応する病院に比べてテクノロジーへのアクセスが不足していることに対処するためには調整されていません。 21 世紀の治療法、メディケアおよびメディケイド サービス センター (CMS) の相互運用性規則、および新たに強化された施行を伴う情報遮断法は基礎的なものですが、この慢性疾患が蔓延する世界ではまだ不十分です。

ポスト急性期ケアに向けたバランスの再調整

すべての病院が完全な相互運用性を達成したとしても、患者の症状が改善するかどうか、またはコストが抑えられるかどうかを決定するやり取りの大部分が依然として欠けていることになります。情報共有は退院を超えて行われなければなりません。注目すべきことに、医療費は慢性疾患の管理に流れていますが、急性期以降のデータ交換の盲点により、医療の質とコストを管理する能力が損なわれています。

私たちは今、急性期医療のデータ交換を改良する試みをやめて、結合組織への投資を始めなければなりません。私たちはすべきです：

• 私たちの中でつながりのない人々に資金を提供する ポスト急性期医療提供者、施設、地域ベースの組織にインフラ補助金を提供することで、これらの組織がデジタル エコシステムの一部になれるようにします。
• 施行の焦点を拡大する 急性期以降に生じた意図しない孤立を是正するため。その答えは、不正行為を回避するためのルールだけでなく、急性期以降のすべての事業体を含めた法的枠組みに説明責任を組み込むことです。
• つながりのある成果に報酬を与える ポイントオブケアのコンプライアンスだけでなく、複数の設定の調整と長期的な結果にインセンティブを移すことによって。

医療機関の相互運用性における次の飛躍は、病院、支払業者、大手テクノロジー ベンダーなど、すでに接続されている企業に対する追加のルールから生まれるものではありません。それは、急性期後のエコシステムを優先し、患者をより良くケアするためにふさわしいデジタルアクセスを提供することで成長するでしょう。結局のところ、それらのエンティティの中に、人々が住み、老化し、慢性疾患を管理する場所があるのです。

写真：スパットマン、ゲッティイメージズ

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