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医師のガスライティングを非難する女性たち

5日前による ハンナ・リッチー、 BBCニュース、シドニーハイディ・メトカーフ最近の政府の調査によると、ハイディ・メトカーフのような女性の3分の2がオーストラリアの医療現場で性差別や偏見に遭遇したことがある。ハイディ・メトカーフの第二の誕生を特徴づける思い出、もっと正確に言えば、ある瞬間があります。それは、手術室に運ばれる前に夫と生まれたばかりの赤ちゃんに別れを告げたことでも、手術台に横たわっているときに心臓発作を起こしたと思ったことでもなかった。それは、男性の産科医が何も言わず、警告もせずに彼女の体から「胎盤を引き裂いた」ときのことだった。看護師であるメトカーフさんは、この介入が、非常に痛みを伴いながらも、必要だったことを知っている。自然に押し出すことができず、致命的な出血を引き起こす可能性があった。しかし彼女は「この男性に会ったことも見たこともなかった」し、人生で最もトラウマ的な経験の一つであるこの時の彼女の同意が「ほとんど意味がなかった」という事実を乗り越えられずにいる。「まるで侵害されているように感じました。ただの傍観者ではなく、自分の体に起こっていることに関与していると感じる必要がありました。」メトカーフさんは、連邦政府がいわゆる「医療上の女性蔑視」に取り組むために専門家チームを編成した後、自らの体験を語るために名乗り出た何千人ものオーストラリア人女性の一人だ。これまでのところ、全国の女性の3分の2という驚くべき数が医療において性差別や偏見に遭遇していることが明らかになっています。 そして、多くの人は、性的な検査中や、メトカーフさんのように出産中など、最も弱いときに痛みが起こると話す。痛みを無視されたり、危険な誤診を受けたりしたと報告する人もいる。BBCはこの記事のために6人の女性に話を聞いた。彼女たちは、さまざまな衰弱症状の治療を求めているときに「不安症」「強引」「ヒステリック」などと言われた経験を共有した。また、彼女たちは、自分たちの人生における男性の痛みが一貫してより真剣に受け止められているように感じたとも語った。 「安全だとは思えない」ナディア・アクバルさんはかつてシンガポールの医師から、自分が経験している極度の疲労は多忙な母親であることの「ストレス」によるものだと言われたことがある。その後の検査で甲状腺がんであることが判明した。ナディア・アクバルナディア・アクバルさんは、何度も誤診され、症状がストレスによるものだと軽視されてきたと語る。 数年後、症状が寛解しオーストラリアに移住したが、メルボルンの病院のスタッフは彼女の股関節窩の軟骨の断裂と背部の椎間板ヘルニアを診断できなかった。その代わりに、医師らは、このひどい痛みは「うつ病」や「過度の疲労」に関連している可能性があると示唆した。その結果、アクバルさんは真剣に受け止めてもらうために、高額なMRIスキャンを2回自費で受けることになった。「『ああ、何でもないよ』。この言葉を何度も聞きました。それを聞き続けると、人間として本当にがっかりします」と彼女は言う。「自分自身を擁護し続けるには多大なエネルギーが必要で、そこが心配なところです。多くの人がそこでやめてしまいます。」名前の変更を希望したローラさんは、最終的に外傷性脳損傷と確認される症状を何年も無視されてきたが、その状態に近づいている。「パートナーが同伴していないと医療を受けられません。それが絶対的なルールです」と彼女は言い、自分の懸念を男性が表明すると「より真剣に」受け止められると感じていると説明した。「システムと関わるのは安全だとは感じない。若いときに、何かがすべて頭の中のことだということを何度も聞かされると、それを信じてしまうのは簡単だからだ。」全国の他の多くの人々と同様、この約束された変化の瞬間を捉えるために、二人の女性は自らの経験を共有するために名乗り出たと語る。これらの問題を調査する任務を負っている全国評議会の議長を務めるゲド・カーニー保健次官は、彼らの物語や、先住民、LGBTQ+、移民コミュニティでさらなる不利益に直面している無数の人々の物語が評議会の活動の指針となるだろうと述べている。彼女のチームの任務は広範囲に及び、すでに幅広い焦点領域が生まれています。 しかし、医療における男女不平等を解消するのは容易なことではなく、他の国々が改革を視野に入れる中、オーストラリアの取り組みは広範囲にわたる影響を及ぼす可能性がある。 ゲド・カーニー保健次官ゲド・カーニーと娘と孫娘 「万能のアプローチ」問題は「すべての医療従事者が女性に対して何らかの不利な立場を取っている」ということではないとカーニー氏は言う。 むしろ、現代医学の構造に偏見が織り込まれているのは、何世紀にもわたって現代医学が「男性によって提供され、男性のために設計されてきた」からである。対照的に、女性の健康は、神話や有害な性別固定観念に根ざしていることが多かった。「ヒステリー」は、現在では使われていない医学用語だが、さまざまな症状を呈する女性に対する包括的な診断名であり、その症状は生物学的なものではなく感情的な原因によるものとされていた。しかし今日でも、医療現場でガスライティング（信じてもらえず、見下されている）を受けていると感じ続けている女性もいるという。 そして、医学研究における多様性の欠如が問題をさらに複雑にしています。公衆衛生の専門家ロビン・ノートン教授によると、世界中で初期段階の臨床試験の参加者の70％以上が依然として白人男性であり、研究室では男性の細胞や動物が標準的に使用されている。ノートン教授は、その結果は女性、インターセックス、トランスジェンダー、性別多様性のある人々に適用され、彼らの治療、診断、症状の理解方法に関して問題を引き起こしている、と語る。彼女は、ヘルスケアに対するこのアプローチは「画一的で男性中心」であり、大きな知識格差を生み出していると説明する。ノボ ノルディスク財団タンパク質研究センターが2019年にデンマーク国民全体のデータを使用して実施した分析では、研究対象となった770の疾患において、女性は男性よりも診断が遅く、平均で4年の遅れがあったことが判明した。オーストラリアでは、シドニー大学が2018年に実施した調査で、重度の心臓発作で入院した女性が適切な治療を受ける確率は男性の半分であり、退院後6か月で死亡する割合は男性の2倍であることがわかった。科学者たちは、女性特有の健康問題への慢性的な投資不足がもう一つの障害であると警告している。子宮内膜症は重要な例として挙げられます。世界中で生殖年齢の女性と女児の約10％が罹患していますが、治療法はなく、患者が診断されるまでに平均7年かかります。最近のある調査によると、それが医学的誤りであるという証拠が増えているにもかかわらず、オーストラリア人女性の89％が依然として医療専門家から妊娠すれば症状は治まるとアドバイスを受けていることがわかった。専門家によれば、こうした格差は世界的に認識され、調査されており、各国は最善のアプローチは何であるかについて意見を交換しているという。 例えば英国は最近、その制度における「男女の健康格差」を解消することを目指した措置を発表した。また米国では、連邦政府がジル・バイデン大統領夫人の指揮のもと、女性の健康に関する資金と研究を改善する取り組みを開始した。ボニー・コービン/オーストラリア女性健康同盟ボニー・コービンは、オーストラリアの医療をより公平にするためにキャリアを費やしてきた。カーニー氏は、オーストラリアはすでに進出を果たしていると語る。 過去12か月間で、彼女の政府は治療と診断の改善を目的として、子宮内膜症と骨盤痛のクリニックを22か所開設した。 国の医薬品規制当局は、生殖医療への普遍的なアクセスを拡大するため、医療用中絶薬の処方と調剤に対する規制を撤廃した。また、ノートン教授が率いる新しいセンターでは、研究者らが女性、インターセックス、性別の多様な集団で主要な疾患がどのように経験されるかを間もなく調査できるようになる。彼女は、チームの仕事が「オーストラリアに変化をもたらし、この分野でオーストラリアがリーダーになれるきっかけになる」と楽観視している。最新の国家予算では、女性の健康にもいくらか投資されている。婦人科疾患に関連する自己負担額の削減や、更年期障害、流産、生殖能力に関する研究などに、約1億豪ドル（6,600万米ドル、5,200万ポンド）が充てられている。これらはすべて、歴史的に資金が不足していた問題である。しかし、オーストラリア女性健康同盟の議長であり、同評議会のメンバーでもあるボニー・コービン氏のような活動家たちは、資金注入を歓迎しつつも、それだけでは十分ではなく、州政府も対策を講じるべきだと主張している。「ヘルスケアにおけるジェンダーの視点は、乳房や子宮に関連するものに資金を提供するという以上のものです。女性の身体全体を見る必要があります」と彼女は説明する。今後数カ月以内に、カーニー氏の諮問機関は最初の一連の主要な改革勧告を発表する予定だ。彼女は、周辺をいじくり回す「チェックボックス」措置を提案するつもりはないと言う。むしろ、長期的な目標は「すべての人にとって実際に役立つ医療システムを構築する」ための青写真を作成することだと彼女は言う。現時点では保健次官が参加しているにもかかわらず、この助言が永続的な変化につながるかどうかは未解決の問題だとコービン氏は言う。しかし、もしそれが実現しなかった場合は、世論の反発が起こる可能性もあると彼女は示唆している。「私たちはこのプロセスで多くの女性を動員してきました。今こそ行動が必要です。」 #医師のガスライティングを非難する女性たち