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医師がキャピタルゲイン税の減税を必要とする理由

私は1993年から家庭医をしています、私がブリティッシュコロンビア州コキットラムで開業したとき、カナダの税法では、医師は個人事業主として働くことが認められていました（現在も認められています）。しかしその頃、州政府や準州政府は、費用を管理し、育児休暇、病欠、その他のライフイベントに備えた貯蓄方法として、かかりつけ医に診療所を法人化（「医療専門職法人」として）することを奨励し始めました。また、法人内に留保された投資やキャピタルゲインを通じて、退職後の貯蓄も可能になりました。 最初は、法人化は私にとって現実的ではありませんでした。同僚の多くと同様、私は医学部を卒業したときに多額の借金を抱えていました。稼いだお金はすべて、自分とスタッフの給料、研修、設備、注射薬、冷蔵庫、コンピューターなどの費用に充てられました。これだけでも費用はほぼ倍増しました。私には幼い子供が 2 人いて、住宅費と育児費もかかっていました。稼いだお金はすべて必要でした。法人化までにさらに 10 年が経ちました。新たな税制変更により、医師業界全体が打撃を受けています。連邦政府が6月に施行した新たなキャピタルゲイン税法では、信託会社や法人が得たキャピタルゲインの66.67%が課税対象となり、当初の課税対象率50%から17%近く上昇しました。この変更は、カナダの医師9万6000人のうち約60%に影響します。法人化された診療所は中小企業とは異なる構造になっているため、資産の90%を運営に使用している医師に適用される生涯キャピタルゲイン免除の対象外となります。（これは、機械工、美容師、パン職人、農家などの職業に適用されます。）私たちは、その隙間に落ち込んでいます。 さらに、医師は、現在、株式、債券、投資信託など、法人を通じて得た投資収益にキャピタルゲイン税を支払っています。また、退職金貯蓄を直接取り崩して、法人から給与を支払うときにも税金を支払っています。何十年も貯蓄している医師もいますが、新しい包括率は彼らにも適用されます。過去 20 ～ 30 年間勤務してきた医師の場合、キャピタルゲインの約 8 パーセントが追加で差し引かれることになります。カナダの他の年金制度に 8 パーセントのペナルティが適用されたら、街頭で暴動が起きるでしょう。現時点での最善の解決策は、医療専門法人が個人に適用されているのと同じ 25 万ドルの包括率免除を受けられるように連邦政府に請願することです。これらの税制改革は小さなものに見えるが、公的医療制度が崩壊しつつある現在、医師の労働力に過度の負担をかけることになる。推定650万から700万人のカナダ人がかかりつけ医を持っておらず、連邦政府のデータによると、カナダには5万人近くのかかりつけ医が必要になると示唆されている。 もっと 2031年までに家庭医を100％削減する。医師がカナダを去る、あるいはこの職業を辞める新たな理由を作り出すべきではない。燃え尽き症候群はさておき、医師はすでに莫大な経済的負担にさらされている。私たちは地域のオフィス、家賃、スタッフの給料、消耗品、機器の費用を支払っている。診療所の運営にかかる諸経費は、かつては平均的な家庭医の収入の20～30％だった。過去20年間で、電子カルテ、より複雑な治療、インフレの出現により、この額は40％に跳ね上がった。 医師（および歯科医や薬剤師などの他の専門職）の給与が、専門職以外の仕事に就いているほとんどのカナダ人よりも高いことは疑いようがありません。しかし、医師の料金も州や準州によって設定および規制されており、これらの新しい控除を補うために料金を上げる余裕はありません。インフレが進むと、スタッフの生活費が上がり、経費も上がります。料金を上げて差額を顧客に転嫁できる弁護士や歯科医とは異なり、医師にはそれができません。また、休暇や病気で休んでも、これらの費用は消えません。ほとんどの医師は、戻ってきたときに2倍の努力をして、その費用を吸収するだけです。すでに、これらの変更案のせいで、医師たちが仕事をやめたり、早期退職したりしていることを私は知っています。年配の同僚や新人の開業医たちです。数年以内に退職を予定しているある医師から話を聞きました。彼女は退職金として160万ドルを蓄えており、2022年にはキャピタルゲイン収入が4万4000ドルになります。以前の税率では、彼女は約1万ドルの税金を払わなければなりませんが、提案されている法律では、その額は毎年約4000ドル増えることになります。収支を合わせるには、彼女は退職を大幅に遅らせる必要がありますが、彼女はすでに67歳です。 育児休暇の問題について、私は2022年に法人化して出産休暇を予定している35歳の専門医と話した。彼女は第一子の出産から3か月後に仕事に復帰し、収入を補い、第二子の出産時にはより長い産休を取ることを目標にしていた。しかし、新たなキャピタルゲイン法により、彼女は第二子を産むべきかどうかさえ考えるようになった。税制改正により、カナダは若い医師を地域の診療所に呼び込めなくなるかもしれない。家庭医学科を卒業間近の学生から、病院で給与制の職を探すか、別の管轄区域に移るか、医療業界を離れるかのいずれかを選ぶと聞いている。彼らには留まる動機がないのだ。2019 年、地域密着型の医療活動はカナダ経済に約 350 億ドルの貢献をしました。これには、雇用した人々、購入した物資、治療した患者 (より広範囲で長期的な治療から切り替えた患者) が含まれます。医師であることは簡単な仕事ではありません。私たちは、患者をケアし、公共の利益のために医師として働いています。しかし、結局のところ、医師は自分自身のケアもする必要があります。夫は通信業界で働いており、数年前に退職しました。私たちは同い年です。特に今回のキャピタルゲインの変更を考えると、現時点で退職を考えることは絶対にできません。カナダ国民のために 31 年間を捧げ、患者のニーズにますます応えられなくなっていた医療制度を強化した後、追加の入学試験を受けなくても米国またはオーストラリアで働くことができるかどうかを調べました。長年にわたりかなりの金額を貯蓄してきたと思っていましたが、明らかにその金額はいつでも変わる可能性があります。多くの点で、私の将来は不確実であるようです。キャスリーン・ロスはカナダ医師会の会長です。 #医師がキャピタルゲイン税の減税を必要とする理由