アリエル・オスタッド博士は、皮膚がんの診断にしばしば伴う感情的、心理的、そして日常的な負担についてCUREに語り、手術や薬物療法だけをはるかに超えています。
会話の中で、彼は、不安や再発の不安から、身体イメージや長期的な生活の質に関する懸念まで、患者が一般的に表明する恐怖について振り返り、臨床医が治療のあらゆる段階で患者をより適切にサポートできる実際的な方法を概説します。彼は、感情を検証し、明確な期待を設定し、患者を支援リソースと結び付けることが、病気そのものを治療することと同じくらい重要であると強調します。
オスタッドは皮膚科医およびモース外科医であり、皮膚がん財団の擁護者でもあります。また、ニューヨーク大学グロスマン医科大学のロナルド・O・ペレルマン皮膚科の臨床准教授も務めており、患者中心の包括的な皮膚がん治療に注力しています。
CURE: 患者は多くの場合、治療を超えた感情的および現実的な課題に直面します。そうは言っても、患者からよく聞かれる心理社会的な懸念にはどのようなものがありますか?また、臨床医は治療全体を通じてそれらの懸念にどのように対処できるでしょうか?
あなたが買う: がんの心理社会的側面は、臨床治療の側面と同じくらい大きな影響を与えることがよくあります。私たちがこれらの懸念事項に名前を付け、それに対して計画を立て、それを非常に本物の方法で患者に実際に伝えると、患者は一貫して、よりサポートされ、より快適になり、よりコントロールされ、しっかりと地に足が着いていると感じます。
最も一般的な心理社会的懸念として挙げられるのは、明らかに恐怖です。不確実性への恐怖、自分たちがそばにいるかどうかの恐怖、コントロールを失うことへの恐怖、そして家族への恐怖です。彼らは子供たちや両親のそばにいてくれるでしょうか？多くの場合、患者は、実際に臨床医の手に委ねられているこの急速に変化する医療システムに押し込まれ、突然、未来が非常に脆弱で予測不能であると感じたと述べます。
臨床医ができることは、そのような感情は正常なことであることを患者に知らせることだと思います。その感情的な反応を正常化することが重要です。 「多くの人がそう感じています。あなたは一人ではありません。」と言ってください。情報は膨大になる可能性があるため、情報を管理可能な部分に分割することが重要です。私はここオフィスで毎日この問題に取り組んでいますが、そこで患者は、自分が生きていられるのかどうか、またその美容面、つまり変形してしまわないか、と心配しています。彼らは長い未来まで生き続けるのでしょうか？
さらに、身体イメージや傷跡や脱毛などの目に見える治療効果など、他の心理社会的な問題もあります。私たち臨床医ができることは、そのような会話をすることです。患者はそのことを話すことに少し抵抗を感じるかもしれません。彼らは自分が弱いと感じるかもしれません。それは彼らにその指針を提供し、最も優れた患者であっても圧倒されてしまう可能性があることを知らせることです。
保険問題の調整、生活、仕事、介護の間で多くのことが起こっています。私たちにできることは、繰り返しになりますが、人々をソーシャルワーカーやカウンセラーにつなぐことです。それが人々の気分を良くするもう一つの側面です。
患者ががんに伴うストレスに対処するのを助けるために最も効果的な戦略やリソースは何だと思いますか?
たとえば、皮膚に何かがあると言われる可能性があることを承知の上で、患者さんはとても勇敢に診察室に入ってくると思います。私は、彼らが生検や摘出が必要になる可能性があることを承知の上で来院することを選択する強いという事実を常に確認しています。私は彼らが自分たちの強さと立ち直りを認識できるように手助けし、動機づけるように努めています。不安は、ほぼすべての患者が一度は感じる経験の 1 つであり、それを公にすることは強力です。
患者が問題を解決できるよう支援する、真の効果的な方法があります。臨床医にとって重要だと私が考えるいくつかのアプローチには、早期に明確な期待を設定することが含まれます。不確実性は不安を引き起こす最大の要因の 1 つであるため、スキャンの目的、スキャンにどれくらいの時間がかかるか、患者が何を感じ、聞いて、何を目にするかを説明することは影響力があります。これには、結果の伝達方法や、結果が返される現実的な時間枠の設定が含まれます。これにより、患者が信頼できる「スキャン計画」を通じて信頼性と予測可能性が生まれます。いつスケジュールするか、何を持っていくか、何を着るか、誰を連れて行くか、誰に質問するかなど、シンプルで繰り返し可能なプロトコルを設定することが重要です。これらのルーチンにより、患者は自分をコントロールできているという感覚が得られます。
理想的には、臨床医は可能な限り同日または翌日に結果を提供する必要があります。患者にとって、結果を待つことは永遠のように感じられ、多大な不安を引き起こします。生検レポートであれ、CAT スキャンであれ、MRI であれ、スキャンを確認したらすぐにメッセージを送りますと伝えると、待つのは本当にストレスになるものなので、とても助かります。スキャンに対する不安を正常化することも重要です。患者は、自分が感じていることが非常に一般的であると聞くことで、非常に大きな利益を得ます。それは何も悪いことを意味するものではなく、人々が認められていると感じると同時に恥を軽減します。
がんに関する進行中の不安に患者が対処するのに役立つリソースや紹介は何ですか?
サポート的なメンタルヘルスまたは腫瘍科の紹介は、特に再発性疾患、転移性疾患、外傷歴、または既存の不安障害と闘う患者にとって効果的です。私たちは不安が信じられないほど蔓延している社会に住んでいますが、生きているのか、がんが再発したのではないかという不安が加わると、その不安はさらに増幅されます。サポートし、彼らの気持ちを認識することが重要です。
患者にとって役立つリソースには、精神腫瘍学プログラム、ソーシャルワーカー、認知行動療法、マインドフルネスに基づくストレス軽減、サポートグループとのつながりなどが含まれます。黒色腫に特化したピア プログラム、地方および全国のサポート グループ、評判の高い組織が運営するオンライン コミュニティがあります。不安を軽減するには、人々の感情を本当に和らげることが最も重要です。
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