処方箋は増加、医療サービスの利用は減少、GLP-1 が主要な成長原動力: IQVIA の 2024 年の最新情報

過去 1 年間の処方薬の利用と支出の増加は、糖尿病と肥満の治療のための GLP-1 アゴニストの使用、免疫療法、脂質治療薬と大きく関係しており、現在では専門薬が医療費の半分以上を占めています。支出 — 2018 年の 49% から増加。

このアップデートはから提供されています 米国における医薬品の使用 2024 IQVIA ヒューマンデータサイエンス研究所より。 この年次報告書では、医療サービスの利用状況、処方薬の使用、それらの費用に対する患者の負担、医薬品支出の要因、および 2028 年までの見通しに関する傾向が詳述されています。

このレポートには、80 ページにわたる Rx 研究の素晴らしさが詰まっています。HP の 1 つの投稿で要約するには詳細が多すぎます。私は、IQVIA の 2028 年への展望を含む、過去 1 年間の米国の医療の進化を物語る 5 つの重要な図を抜粋しました。これらの傾向には、期待を下回るサービスの利用率の低下、処方薬の使用の増加、すべての治療領域にわたる 6 つの重要な変化、新しい免疫学医薬品の需要の拡大と従来の避妊薬の減少、GLP-1 作動薬の採用の驚異的な増加が含まれます。

1. 米国における医療サービスの利用状況は、新たに書かれた処方箋を除いて、ケアのあらゆる側面において 2022 年のレベルを下回っています。

パンデミックの中、IQVIA は 5 つのタイプの医療サービス利用状況を調査し、それぞれの傾向を追跡する有用な指標を開発しました。比較ツールとして総合的な総合スコアは 2023 年には 97 になると計算されています。

グラフが示すように、2023年の新規処方箋の指数は104で、100の水準を4ポイント上回っています。測定された他の4種類の利用状況は100の水準を下回っており、ワクチン接種（成人、小児、インフルエンザ）は96、診療所、施設、遠隔医療の訪問は95、選択的処置は95、スクリーニングと診断検査は最低の94でした。

2. 処方薬の治療日数は 2023 年に 3% 増の 2,100 億に達し、小売業と非小売業でも同様の伸びを示しました。

新規および継続的な慢性処方は、2023 年にパンデミック前と比べて 3% ～ 4% 増加しました。 新しい治療を開始する患者は2020年に減速したが、回復しており、新たな慢性Rxは予想される2023年のベースラインを4%上回っている。

急性Rxは2019年（パンデミック前）のレベルを4%上回るまで増加しました。これは主に、パンデミックの緊急事態が沈静化するにつれて歴史的に高水準となった季節性呼吸器疾患によるものです。

支払者別に見ると、加入者1人あたりの処方箋枚数が最も増加したのはメディケアで、加入者がより多くの処方箋を使用していたため、処方箋枚数が加入者数の3倍の速さで増加し、2023年には加入者1人あたり約35枚となった。対照的に、2023年のメディケイド加入者数の減少により、加入者1人あたりの処方箋枚数は9枚から10枚に増加した。健康保険の商業支払い部門では、加入者1人あたりの処方箋枚数は23枚から22枚に減少した。

3. 米国の治療分野全体における医療の変化と影響

IQVIA は、2023 年の医薬品使用における 6 つの大きな変化について指摘しています。

1. 免疫学的治療の利用は2019年から60％増加し、クローン病と乾癬の治療はそれぞれ26％と15％増加しました。
2. GLP-1 の話である新しい肥満治療薬の使用の増加については、以下の次の図に関連します。
3. 抗生物質の使用と抗菌薬耐性の上昇、過去1年間で子供と高齢者の使用がパンデミック前のレベルに戻っています。
4. 患者ケアに影響を与える医薬品不足は米国の医療現場で対処すべき新たな常態となっており、2023年6月時点で132件の現存する医薬品不足があり、そのうち58％は2年以上不足していると指摘している。
5. オピオイド過剰摂取の流行と闘うには、医薬品業界からいくつかの良いニュースが出てきており、 一人あたり オピオイドの処方は2011年のピーク以来67%減少した。そして、
6. 避妊薬の使用パターンの変化により、2023 年には日常的な避妊薬の使用が 3% 減少する一方、緊急避妊薬の使用と不妊手術の受診はそれぞれ 35% と 11% 増加しました。 [What percent of these changes were due to the post-Dobbs SCOTUS decision and State-level policy decisions, we do not yet know]。

4. 多くの治療分野では、2023 年に肥満と糖尿病を促進する GLP-1 アゴニストによって治療日数が大幅に増加しました。

棒グラフの下部の 3 行目から明らかなように、肥満は 2022 年からの成長率で上位 30 の治療領域をリードしています。定められた 1 日の投与量では、ランキング表では高血圧がトップで、脂質調整剤、メンタルヘルス、抗糖尿病薬、胃腸薬、痛みがそれに続きます。

肥満治療（次に説明）に加えて、IQVIA の調査によると、より広範な自己免疫疾患や炎症性疾患の患者が新しい医薬品を利用できるようになったため、免疫学医薬品の使用は過去 1 年間で大幅に増加しました。

グラフの左シフトのカテゴリーを濃い青で見ると、医薬品の最大の減少は避妊薬で、15% 減少しました。 IQVIAは、オンデマンドで恒久的な手術の選択肢が拡大するにつれて、より伝統的な避妊法の使用が減少していることを発見し、「日常的な避妊の必要性を部分的に相殺している」とIQVIAは指摘している。 これには、精管切除術などの処置を講じる男性も含まれます。

5. より新しい糖尿病治療法、特にGLP-1は、2023年に「大幅な成長」が見込まれます。

今年、統計と人生について最も批判的な思想家の一人であるスコット・ギャロウェイ教授は、2024年の予測を発表しました。 2024年にはGLP-1作動薬がGen AIよりも大きな影響力を持つトレンドになるという大きな予測。

IQVIA の 2 つのグラフでは、従来の糖尿病治療薬のシェアが減少し、GLP-1 作動薬の新規処方が増加していることがわかります。2019 年のシェアは 5%、2023 年には 16% になります。この医薬品グループの 5 年間の複合年間成長率は 36% で、従来の糖尿病治療薬の 2% と比較して高くなっています。

右側の折れ線グラフは、糖尿病 (上の明るい青色の線) と肥満 (下の濃い青色の線) の両方における GLP-1 のホッケースティック成長を示しています。 この成長曲線の変曲点は、糖尿病では 2022 年初頭、肥満では 2022 年 10 月でした。

2028 予測

バブル チャートは、主要な治療分野に対する純 Rx 医薬品支出の伸びを示しており、4 ～ 7% の成長が見込まれています。

IQVIA は、腫瘍学と肥満が 2028 年まで大幅な成長を牽引すると予想しています。腫瘍学は今回の予測における純成長への最大の貢献者であり、腫瘍学への支出は 2028 年までに 1,870 億ドルに達します。腫瘍学におけるバイオシミラーの成長により、2028 年に向けた予測の後半ではその成長は鈍化するでしょう。

GLP-1 医薬品の成長に関する不確実性の最大の要因は償還である。IQVIA は、支出は引き続き加速し、「償還範囲が広がれば上昇する可能性がある」と予測している。

Health Populi の注目ポイント: 患者が負担する医薬品のコストについて話さなければ、あなたは 人々の健康 ブログ。 そこで、2024 年のレポートから患者の自己負担額に関する IQVIA の見解を見てみましょう。次のような見解があります。

• 自己負担額は2023年全体で60億ドル増加し、小売医薬品の増加のほとんどが2022年よりも全支払者の純支出に占める割合が大きくなった。
• 製薬会社の自己負担補助プログラムにより、2023年には患者の費用が230億ドル相殺される。
• ブランド化された市販の処方薬の 3 分の 1 が、上位 1 の治療領域で節約プログラムを使用していました。このバブル チャートに示されているように、肥満がリストのトップを占め、処方薬の 63% が自己負担カードを使用しています (右上の象限に肥満が表示されています)。
• 米国の処方箋の 92% 以上で、最終的な自己負担額が 20 ドル未満であることに注意してください。 OOP Rx スペクトルの対極では、UA の処方箋の 1% で OOP コストが 125 ドルを超えていました。
• 新薬の新規処方箋の半分以上が処方されず、1年間治療を続けた患者はわずか31％だった。 s

GLP-1の償還に関する不確定要素/不確実性については、 Axios が昨日この記事を投稿しました Hims & Hers の株価は、Yahoo Finance のチャートグラフによると 18.60 ドルまで急騰しています。

本誌はこの発表を特徴づけた 同社は、Hims が「安価な肥満治療薬で大手製薬会社に対抗する」として、遠隔医療プラットフォームを通じて月額 199 ドルという低価格で減量注射を提供する予定であると述べた。

これらの「格安ショット」の料金は、ノボ ノルディスクのウィゴビーの定価（月額約 1,349 ドル）の約 7 分の 1 です。

ヒムズ＆ハーズは、199ドルという低価格でどうやって競争できるのでしょうか。それは、GLP-1薬が公式に医薬品不足の状況にあり、ヒムズはウィーゴビーやオゼンピックと同じ有効成分を含む調合バージョンを作ることができるからです。FDAは調合薬の有効性や安全性を検査しませんが、FDA承認バージョンの製品が不足している場合は、企業が調合薬を製造することを許可しています。

ブランド医薬品の使用を中止するための医療保険の承認が得られない患者もいる中、ヒムズ＆ハーズのプランは、これらの人気の処方薬の低価格版を利用できる患者にとって魅力的なものになるかもしれない。

2024 年のアメリカの処方薬市場のさまざまな側面を理解するには、IQVIA の完全な論文をご覧ください。この記事のために私がまとめた数枚のスライドは、今年のアメリカのヘルスケアに関する多くの重要なストーリーの 1 つを伝えており、今年は GLP-1 が中心であることを示唆しているかもしれません。ギャロウェイ教授と同様に、今年に入って 5 か月が経ちましたが、GLP-1 はアメリカのヘルスケアだけでなく社会も再形成する役割を果たしていると私は考えています。