外科手術は1万年前に誕生しました。旧石器時代から新石器時代への移行期に、それらはさまざまな地理的地域に現れます（イタリア、 フランス、 ウクライナ、 モロッコとアルジェリア） いくつかの 原始外科医 石器を使って最初のことを実践する人 トレパネーション 人間性の。
これらは、使用される技術および骨が再生されるかどうかに応じて、さまざまな形態および外観の穴が生じる頭蓋骨の穿孔として定義できます。
時間の経過とともに、農業の発展により、外科分野における新しい手順の習得がもたらされます。このように、頭蓋手術は新石器時代から世界中に普及し、より複雑な技術の導入と関連していました。
イラストは、パヴィアのグイドによる Anothomia designata per figuras (1345) から入手しました。パヴィアのグイド
トレパネーションはどのように行われたのでしょうか?
現在、先史時代の社会で実践されていた 3 つの手法が知られています。の研究 2020年 イベリア半島とバレアレス諸島の先史時代の頭蓋骨 135 個に 184 回のトレパネーションが記録されており、最も多く使用されたのは穴あけであり、次いで削削と切開が続いたと指摘しています。
1 つ目は、交互の半回転運動を使用して頭蓋骨に穴を開けることから成ります。石の先端が使用され、結果として得られる穴は円形です。
研磨または削る方法は、頭蓋円蓋の曲率を利用してサンディングすることによって達成されます。粗いエッジやテクスチャーを持つ石器を使用すると、最終的に楕円形の穴ができます。
最後に、切開トレパネーションは、ナイフ (長方形の形状) または石の先端 (円形) を使用して切断した結果です。
この手術を行うには、おそらく、影響を受けた人は地域社会の他のメンバーによって強く固定されるか、痛みを和らげたり意識を失ったりする向精神薬で治療される必要がありました。以下のような向精神薬の使用に関する言及があります。 アヘン、ヒヨスチアミン、マオウ 先史時代にその使用法が十分に文書化されています。 ヨーロッパの考古学的な背景。
なぜこのような介入が行われるのでしょうか？
このような行為が行われた理由は、科学文献で最も議論されている問題の 1 つです。トレパニングされた被験者に直面したとき、私たちが最初に分析しようとするのは、介入を正当化する病理学的プロセスの存在の可能性です。
しかし、イベリア半島で発見された遺骨の大部分では、原因となるような傷や病気は確認されていない。このため、研究者らは伝統的に、穿孔の主な原因として魔法や宗教的な動機を提案してきた。
ただし、先史時代の状況では、一般に骨格のみが保存されるため、骨に影響を与える病状のみを評価できます。軟組織が存在しないと、てんかん、高血圧、片頭痛、腫瘍など、頭蓋手術で治療できる疾患を特定する際に非常に重要な情報が失われます。
一方で、特定の病理に関連した穿刺対象の例がいくつかあります。最近、ある研究が発表されました。 人類初の耳介入、年配の女性の側頭骨に二重トレパネーションが施され、 エル・ペンドンのドルメン （ブルゴス）。
この行為は、乳突切除術と定義できます。この外科手術は現在も行われており、中耳炎や耳鼻咽喉科の結果としてこの女性が苦しんでいた痛みを軽減するのに役立った可能性があります。 乳様突起炎 （耳の後ろの骨の感染症）。両耳で観察された再生は、患者が両方の介入を生き延びたことを示しています。
両側頭骨を手術したエル・ペンドンドルメンの女性の頭蓋骨。ディアス・ナバロ、S.、テヘドル・ロドリゲス、C.、アルクーサ・マガロン、H. 他エル・ペンドン遺跡（スペイン北部レイノソ）での頭蓋骨に対する初の耳科手術。 Sci Rep 12、2537 (2022)
別の例は、新石器時代の遺跡で発見された男性の個体です。 缶ティントラー (Gavá、バルセロナ) では、頸椎の先天異常と、頭頂椎に残存する 2 つのバリ穴が示されています。
研究の著者らは、子宮頸部の奇形が持続的な頭痛を引き起こした可能性があると指摘している。この人の歯石の沈着物にモルヒネとコデインを含むケシの実が記録されていることから、継続的な頭痛が手術とケシの摂取の動機になっていたことが示唆されているようだ。
患者たちは生き残ったのか？
ほとんどの個体には生存の兆候が見られます。技術の安全性を評価すると、次の条件を考慮すると、スクレイピングとドリリングによる穿孔が最も安全であることがわかります。 頭蓋骨の90％が見つかった この方法で手術された患者は骨の再生を示しています。
対照的に、切開穿孔後に生存している個体はわずか 30% です。切り傷によるナイフの圧力の制御が難しくなり、より危険だからです。
ラ・サガの墓（ナバラ州カセダ）から回収されたトレパニングされた頭蓋骨と、使用された技術の図。フランシスコ・タピアス（バリャドリード大学）
手術のリスクは、治療する頭蓋骨の領域によっても異なります。特定の領域は、大量出血を引き起こす重要な静脈洞や筋肉に近接しています。矢状洞や側頭骨などの危険な領域における先史時代の頭蓋穿孔の例があります。
最初のケースでは、 サーガの墓穴、これは、生存のない切開とレバレッジによるトレパネーションと、スキャルピングまたは頭皮除去の明らかな兆候を示しています。 2番目のケースは集団埋葬で発見されました。 ミルロード、女性の頭蓋骨で右前頭側頭領域の擦過による二重穿孔が確認され、生存期間が延長されました。
カミーノ デル モリーノ (ムルシア州カラバカ デ ラ クルス) の金石器時代の埋葬地で発見されたトレパニングされた頭蓋骨。カミーノ デル モリーノ考古学チーム
先史時代におけるこの種の手術の高い成功率は、外科医が通常、髄膜や脳を損傷しなかったという事実によって説明できます。したがって、術後の感染の可能性と戦うことができる免疫システムが良好な個人にとって、この手術は大きなリスクをもたらすものではありませんでした。
これらの変数に、天然の鎮痛作用と抗生物質特性を持つ植物と滅菌溶解器具の使用を追加する必要があります。フリントは使用すると摩耗しやすいため、介入中にツールを頻繁に修正する必要があります。
先史時代の医学について話してもいいですか？
トレフィンを受けた患者の生存のもう 1 つの基本的な要因は、外科医自身のスキルでした。この時点で、真の存在の仮説を思い出さなければなりません。 原始外科医。特に先史時代のトレパネーションの証拠のほとんどがグループ化されていることを考慮すると、彼らはさまざまな人口密集地で巡回ベースでサービスを提供した可能性があります。 特定の地理的領域。
頭蓋手術に加えて、先史時代の医療とケアの他の証拠もあります。
先史時代のコミュニティでは、 外科的切断 成功しました。で 梁手波洞 （ボルネオ島）最古の切断が確認され、その起源は 31,000年。 19～20歳で死亡した人の左足の端を切除する手術だ。専門家らは、被験者は手術後数年間生存したと指摘している。
これは、これらの社会が、生き残るために手足を切除する必要性を理解しており、怪我、事故、感染症による死亡のリスクが常に存在していることを示しています。
左脛骨と腓骨の遠位端の切断の証拠
31,000年前のボルネオ島の遺跡で発見された、左脛骨と腓骨の遠位端の切断の証拠。 Buquet-Marcon, C.、Philippe, C. & Anaick, S. フランスにおける新石器時代の人骨の最古の切断。Nat Prec (2007)
31,000年前のボルネオ島の遺跡で発見された、左脛骨と腓骨の遠位端の切断の証拠。 Buquet-Marcon, C.、Philippe, C. & Anaick, S. フランスにおける新石器時代の人骨の最古の切断。ナット・プレック (2007)
同様に、多くの人が外傷、感染症、複雑な病状から生き残ったことは、次のことの重要性を私たちに警告しています。 ケア 病人を洗う、水を抜く、包帯を巻く、食事を与えるなど。自給自足経済の文脈では、これらの人々は恩恵を受けなければ生きていけなかったでしょう。 コミュニティのメンバーの注目を集めます。
#先史時代の頭蓋手術の成功