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健康保険は不正な保健センターに対する攻勢を続ける

今後数カ月以内に、歯科医療センターや眼科センターが都市中心部から消滅する可能性がある。 健康保険は、昨年この種の医療構造で前例のない量の不正行為が発覚したことを受け、今年は新たなセンターを制裁する必要があると今週木曜日に警告した。社会保障機関は、詐欺対策戦略のプレゼンテーション中に、約10の保健センターがすでに迅速な制裁を目的とした手続きの対象となる、または間もなく行われる予定であると発表した。ストライキ作戦そして健康保険は、特定のセンターネットワークにおける不正行為を解明するために全国的な「対策本部」を設置し、領土全体で連携した作戦を実施したと説明している。 「大規模な手術を実行する必要がある場合、私たちはチームを同時に現場に派遣してそれを実行します」と健康保険部長のトーマス・ファトーム氏は警告した。近年、特に規制緩和（議員によって撤去されて以来）のおかげで、フランス全土で保健センターが繁栄している。 現在、健康保険に加入しているセンターは約 2,500 か所あります。健康保険や相互保険会社による特定の治療の100％償還に乗じて、センターは、実施されなかった治療、不必要な治療の提供、または必要な資格を持たない専門家を雇用するために、ためらうことなく社会保障に請求する。資格。詐欺行為を阻止するために、健康保険は刑事告訴を行うことができ、ここ数カ月で同じネットワーク内の9つの眼科センターに対して刑事告訴を行った。 また、いわゆる「脱条約」手続きにも依存しています。 センターが「規制緩和」されると、その施設内で行われた眼科診療は社会保障によって 30 ユーロが払い戻されなくなり、1.22 ユーロのみが払い戻されます。 患者を思いとどまらせ、センターを閉鎖に追い込むには十分だ。健康保険は2023年の初めから21のセンターを認可している。 アライアンスのビジョン。 「今後数週間、今から夏までの間に、すでにさらなる規制緩和が行われる可能性が非常に高い」とトーマス・ファトーム氏は今週木曜日に警告した。1,000% の危険の急増が検出されました健康保険は2021年以来、200以上の保健センターからの払い戻し申請を調査してきた。 昨年、この組織は、 今年、歯科保健センターの締め付けを強化する交渉を行った は、これらの構造物から発生した詐欺行為を5,800万ユーロ強検知し阻止したと発表していますが、2022年には700万ユーロ近くに達していました。1,000%以上の急増です。この種の構造を、2023年に（検出された不正行為の金額の点で）社会保障に最大の損害を与えた俳優たちの演壇に、抗原検査の急増に違反して突入した特定の薬剤師の背後に置くのに十分だ。詐欺のパンデミックを背景に。ビューファインダーの中の聴覚ケアの専門家健康保険も今週木曜日、聴覚医療専門家に対する措置を継続する意向を主張した。 これらは、昨年検出された2,100万ユーロの詐欺の根源となったものでした。 健康保険は、2023 年に合計で約 4 億 7,000 万件の不正行為を検知して阻止したと発表しており、この分野では目標を大幅に上回っています。 政府はそれを強調できなかった 数日前。検出された詐欺や違法行為の金額の 70% 強は医療従事者の仕事であり、10% は施設の仕事です。 たとえ処理されたファイルの半分に相当するとしても、検出された量の 20% 弱は保険契約者の責任となります。 #健康保険は不正な保健センターに対する攻勢を続ける