健全な対話: トランプ政権下の保健分野協力の将来

として インド ホワイトハウスで衛兵交代を待つ中、1月に毅然としたデスクの後ろに座るであろう再現職に注目が集まっている。これまでの米政権間の引継ぎとは異なり、2度目の引継ぎには同等の不安、楽観主義、そして未知への恐怖が存在する。 トランプ大統領就任。 2016 年とは対照的に、大統領は トランプ は明らかな未知の未知のものとみなされていたが、2024年にはトランプ候補がトランプ大統領とどのように異なるかについては既知ではあるが同数の未知の部分がある。 印米関係の重要な側面は、包括的世界的パートナーシップと戦略的パートナーシップを深めるための戦略的継続を提供すると同時に、関係のしわを浮き彫りにする保健分野の協力にあるだろう。

両国間の保健分野における協力には豊かな歴史があり、それが歴代政権によって進められてきました。この取り組みは、世界的な疾病検出ネットワーク、パンデミックへの備え、共同研究イニシアチブ、インドと米国の保健対話などの戦略的イニシアチブの深化により、過去 15 年間でさらに強化されてきました。大統領の声明による示唆的な方向性を考慮すると、トランプ氏と彼の任命者らは、医薬品、機器、製品の貿易と市場アクセスの5つの分野に重点を置くことを義務付けている。ワクチンの開発と生産。パンデミックへの備え。デジタルヘルス、サイバーセキュリティ、AI。そして医療分野の気候変動への回復力。

貿易、特に米国への医薬品輸出は、巧みな対応と深い関与を必要とする重要な問題となるだろう。インドの医薬品輸出総額の31％以上を米国が占めており、その総額は2023年から2024年にかけて279億米ドルに達する。一部の推定によると、インドは米国のジェネリック製剤の約40％を供給しており、多くの製薬会社がインドで大規模な製造事業を設立している。これに加えて、医療機器は医療貿易バスケットのもう1つの重要な要素であり、EYによると、医療機器製品の輸出は2023年から2024年に米国を主要市場として38億ドルに達します。

インドは輸出を拡大する一方で、引き続き輸入に大きく依存しており、輸入額は82億ドルで、医療機器の80％から85％は海外から調達されている。世界の医療機器セクターは、2025 年までに 4,330 億米ドルの価値があると見込まれており、米国がこの市場を 40% の市場シェアで支配しています。同時に、インドでは医療機器の輸入が増加傾向にあり、インド政府の委託調査によると、2021～22年度には8億5億3,950万米ドルに達するという。 化学省 および肥料医薬品部門。

次期米国大統領候補が関税を交渉手段として利用しながら、自由貿易や確立された通商条約相手国でさえも優遇措置を無視することで、インドは医薬品や医療機器の輸出継続を確保するという任務を削減されることになる。インドにとって利用可能な交渉手段は、選挙期間中にトランプ候補が説教壇でとった厳しい態度だろう。トランプ大統領は医療費や処方薬のコスト上昇を激しく非難し、強大な製薬業界が暴利を貪っていると非難した。治療費は重要な問題であり、インドはメディケアやメディケアなどの政府義務のプログラムによって優遇措置が割り当てられる可能性のある広範なジェネリック医薬品ポートフォリオを通じて医薬品コストの削減を支援しようとしている分野になる可能性があります。 メディケイド。実際、インドの製薬業界は、次期政権が政権の座にある重要な選挙公約を維持できるよう支援する同盟者として見込まれる必要がある。ワクチンの開発と供給は、米国の新政権との間で論争になる可能性がある。ロバート・ケネディ・ジュニアが保健福祉省（HHS）長官に抜擢されたことで、これまでの伝統的な協力分野がひっくり返される可能性がある。徹底した反ワクチン派のケネディ・ジュニア氏は米国の医療政策と外交の優先分野を監督することになり、ワクチンの共同開発とアクセスが早期の犠牲者になる可能性がある。これはインドにも影響を及ぼします。インドは世界のワクチン生産の60％を占めており、約55億回分と推定される世界のワクチン市場において世界最大のワクチン生産国であり、2019年の市場価値は330億ドルに達する。また、インドは世界8位でもある。ワクチンの最大輸出国のリスト。米国とインドにはワクチン協力の歴史があり、1987年から二国間印米ワクチン行動プログラム（VAP）が実施されている。このプログラムは、新規ワクチン研究、ヒト免疫学、ワクチン関連技術、トランスレーショナルリサーチ、およびその他の両国の活動を支援することを目的としている。双方が共同で支持する共通の科学的利益。の VAP は国際的に認められており、生物医学研究における二国間プログラムのモデルとみなされており、共同研究を含めて顕著な成功を収めています。さらに、米国はインドの新型コロナウイルスワクチン接種プログラムを支援し、政府は米国国際開発庁を通じて2,500万米ドルを提供した（USAID) および開発金融公社を通じて小児用 6 価ワクチンの開発にさらに 5,000 万米ドルが拠出される。この分野での協力と既存疾患および新規疾患に対するワクチン開発の成功が継続できるかどうかは、インドがこれを健康への取り組みの課題として重視し続けるかどうかにかかっています。パンデミックへの備えは世界的な懸念事項です。パンデミック後に感じられた包括的な世界的パンデミック基金の必要性はまだ日の目を見ていません。主な理由としては、世界中の政府が競合する地政学的、経済的、イデオロギー的な優先事項の中でこの問題の優先順位が下がっていることが挙げられます。しかし、新型コロナウイルス感染症パンデミックの壊滅的な影響は、各国と世界の医療システムの大きな不平等と能力の制約を明らかにしました。インドは将来のパンデミックの予防、封じ込め、対応に大きな関与をしています。この地域はグローバルコモンズの一つであり、米国、そしてより広範にはG20諸国によるリーダーシップの必要性が極めて重要となるだろう。ジェイ・バタチャリヤ博士が国立衛生研究所（NIH）所長に任命されたことは、パンデミックへの備えに取り組む人々にとって懸念の声を集めている。批評家として知られる ビュー ロックダウン、ワクチン接種、マスク着用を含む新型コロナウイルス感染症への人口レベルの対応について、これがパンデミックに対する米国の政策をどのように形作るかは、注目される分野となるだろう。ここでもまた、パンデミックが国の経済活力に与える壊滅的な影響を考えると、インドにとって米国にこの問題にもっと積極的に取り組んでもらうための有効な手段となる可能性がある。 Bio-5 アライアンスやインドと米国の健康対話などの共同イニシアチブに資金を提供し、継続的に焦点を当てる以外に、将来の潜在的なパンデミックに関する共同研究は引き続き優先分野であるべきです。

人工知能 (AI) とサイバーセキュリティは、すべての国にとってそれぞれ機会と脅威の分野として浮上しています。これらは現在、世界的な協力を必要とする地政学的および国家安全保障の領域にまたがっています。 AI、デジタルヘルスソリューション、サイバーセキュリティは、世界の保健外交においてますます重要な役割を果たすことになるでしょう。インドには、デジタル公共財インフラストラクチャや、ヘルス スタックや e-ヘルス ソリューションなどのテクノロジーを通じて提供できるものがたくさんあります。同時に、デジタル化が進む医療システムに対する悪意のある者によるリスクが、これまでの進歩を脅かしています。テクノロジー起業家たちが現在、次期大統領と耳を傾けるスペースを享受していることを考えると。インドは、共同作業とサービスと技術の貿易拡大のための一連の分野の早期収穫のために、これらのテーマを活用すべきである。

最後に、気候変動に直面しても回復力と適応力のある医療システムを構築する必要性は今後も重要です。気候変動に対する次期政権の立場にもかかわらず、米国のシステムは、NHSのような医療システムの脱炭素化と回復力の構築に向けた信頼できる道を歩む必要がある。同時に、インドの気候変動への取り組みを支援するとともに、気候災害や気候誘発性疾患に直面しても継続的に提供できる即応性の高い医療システムを確保するために、インドの医療システムを「グリーン」に成長させる必要があります。国内だけでなく世界との関係、特に米国との関係においても、気候と健康の議題を問題のマトリックスに掲げる時期が来ている。

強調されている問題は決して包括的ではありません。とりわけ、医療人材の流入に対する新しいビザ制度への影響は、新政権によって浮上する可能性のある別の問題です。このような重要な保健協力の議題と、イデオロギー的にアメリカファーストを推進する米国の新政権により、インドは米国との保健への取り組みを総括し、今後の方向性を計画するための共同タスクフォースを設置する必要がある。既存の作業分野の継続性および新興分野の継続性については、二国間で交渉する前に政府内での優先順位付けと合意が必要である。国家の健康は国家の真の富であり、インドは米国との関与と協力深化において、保健分野をソフト・ハード・パワーとして活用するのに有利な立場にある。

カラン・タクール博士は、アポロ病院の医療管理者です。表明された見解は個人的なものです