金監院、保険詐欺を根絶するための保険業界役員懇談会
今年の病・医院連携組織的保険詐欺など企画調査の強化
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２０２３年の民営保険保険詐欺規模が８兆２０００億ウォンに達するという研究結果が出た。 ５年前の２０１８年より４１％も増えた規模だ。金融当局は今年、病院・議員が連携した組織的保険詐欺などに対して企画調査を強化する方針だ。
金融監督院は２３日、キム・ソンウク民生金融担当副院長報主宰で保険業界保険詐欺対応組織（ＳＩＵ）担当役員懇談会を開き、今年保険詐欺対応重点推進課題を発表し、保険業界と具体的な協力案などについて議論したと明らかにした。
この日懇談会では、保険研究院の保険詐欺関連研究用役の結果が発表された。保険研究院は２０２３年の民営保険保険詐欺規模を８兆２０００億ウォンと推定した。これは２０１８年５兆８０００億ウォン比４１％増加した規模だ。保険詐欺規模増加の主原因としては、同期間の支給保険金（保障性）が４４兆６０００億ウォンから６５兆９０００億ウォンに４８％増加した影響と分析された。保険研究院は「ますます専門化される保険詐欺手法に対応するためには、保険詐欺関係者に対する処罰強化が必要だ」とし「保険詐欺関連集積データの品質改善を通じて商品開発・買収審査時の情報分析を強化し、長期的に公・民営保険間の統合情報システムの導入を検討する必要がある」と提言した。
この日懇談会では金監院の今年保険詐欺対応重点推進課題も発表された。特に、保険設計会社など保険業従事者が関与した保険詐欺の根絶対策案の策定が主に議論された。金監院は保険設計会社などが確定判決直ちに市場から退出できるように保険業法改正を積極的に支援する計画だ。また、病院・議員が連携した組織的保険詐欺、診断書の上・改造保険詐欺などに対する企画調査を強化する方針だ。昨年8月に改正された保険詐欺防止特別法により禁止条項が新設された保険詐欺斡旋・誘引行為などに対する集中監視方案と新種保険詐欺対処のための捜査当局と公・民営保険間の資料共有及び体系的な捜査支援方案なども扱われた。
また、金監院は昨年実施した保険詐欺調査関連内部統制点検結果を共有し、未吸収事項については内部統制強化を注文した。特に保険詐欺関与設計会社に対する保険会社の独自の制裁基準を強化し、制裁の実効性が向上できるようにしてほしいと要請した。また、SIUは独立性が重要なだけに保険金支給審査部門内に編制されていないように注意する必要があり、無分別な調査による善意の被害者が発生しないように映像など客観的な証拠資料の確保にも万全を期してもらうように要請した。
金副院長保は「保険詐欺は保険料の引き上げなど国民の経済的負担を加重させる代表的民生侵害金融犯罪」とし「最近増加している保険設計士、病・議員、ブローカーなどが結びついた組織型保険詐欺の根絶に努めてほしい」と言った。続いて「保険詐欺予防と調査能力向上のために内部統制を強化することに経営陣が積極的な関心を持ってほしい」と注文した。
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