写真=連合ニュース政府が教授陣が「無期限休止」を撤回しなかったという理由で健康保険の先払い支援対象から排除したソウル牙山病院、セブランス病院など8つの病院についても健保支援に乗り出すことにした。これらの病院に支援される金額だけ4000億ウォンに迫る。専攻医らの現場離脱が長期化しながら疲労度が蓄積されている必須医療現場の困難を和らげ、専門医・看護師など医療陣拡充を通じて、救急室や背後診療など医療体系を正常化させようとする決定で解決される。
○牙山、セブランスなどにも3600億支援
3日、国民健康保険公団と医療界などによると、公団は前日、ソウル牙山病院、セブランス病院、高麗大病院など8つの病院に対して健康保険の先払い支援のための申請書などを提出するよう要請する公文を発送した。去る8月、これらの病院が保健福祉部に先支給支援対象に含めるよう要請した後、約1ヶ月ぶりに福祉部が支援する方に鎖をつかんだわけだ。
政府はこれらの病院に去る6～8月3ヶ月分に該当する健康保険先払金を支給することにした。先支給金規模は約3600億ウォン水準で、月に1200億ウォン水準と推定される。
政府は長期間続いた専攻の集団辞職で経営難に処した病院を支援するため、前年度健康保険給与の売上の30％をあらかじめ支給する先払い制度を施行している。先支給は健康保険公団が病院に毎月支給する健康保険給与を優先して事後に分割して精算する制度だ。公団が病院に「無利子融資」をしてくれるのと似ている。
選支給は現在まで63の病院に対して6～8月3ヶ月分にわたって行われた。月に投入される金額は約3600億ウォン水準で、合計1兆ウォンを超える健保財政を支援したわけだ。今回行われる８つの病院に対する先払い支援を含めれば、総支援規模は７１の病院、１兆５０００億ウォンに達する見通しだ。
今回新たに健保先支給対象に含まれた病院は△ソウル牙山病院△江陵牙山病院△蔚山大学病院△セブランス病院△江南セブランス病院△高麗大安がん病院△古代区病院△古代安山病院など8カ所である。これらの病院は去る7月を前後になされた大学病院教授らの「無期限休止」宣言を終えて撤回していない病院だ。
当初、福祉部は5月の健保先支払支援を決定しながら、条件として専攻の復帰対策を含む病院正常化と必須医療維持義務を果たすことを要求した。健康保険加入者の国民が出した保険料で造成された健保財政を無期限休止など必須医療正常化に反対する集団行動に出た病院にまで支援することは妥当ではないという政府内外の意見を反映したものだ。
当時、医大増援及び専攻の行政処分撤回などを求めて行われた大学教授たちの無期限休止宣言は、否定的な世論の中でほとんど撤回されたり、有名無実に仕上げられたことがある。これらの病院も対外的に休診宣言を撤回しなかったが、集中治療の診療など必須医療領域で事実上正常診療を続けたという点を政府に説明し、先払い対象に含めるよう要請したと伝えられる。
○重症数が50％引き上げ加算され必須医療正常化
政府は一ヶ月余りの内部議論の末、これらの病院にも先払いを支援することに決めた。強硬派教授らが主導する無期限休診宣言などに参加したという「名目」より実際に診療量を減らしたのかなど、「実質」を反映して先払い支援をすることが非常診療体系の維持と必須医療強化により効果的であるという判断だ。
政府は当初６～８ヶ月、３ヶ月分に限定された先払い支援を年末まで延長し、来年上半期中だった償還も猶予する案も検討中だ。議定葛藤長期化のため、年末までにも緊急医療体系維持のための財政支援の必要性が地域上級総合病院などを中心につながりつつある。
キム・ミエ国民の力議員が国民健康保険公団で受けた資料によると、去る2月から8月まで専攻の修練病院211ヶ所が公団で受けた健康保険療養給与費は15兆5585億ウォンで1年前(15兆6842億ウォン) ）より0.8％減少するのにとどまった。専攻の離脱により、大型上級総合病院の診療量が２０～３０％ほど減った状況でも、７月と８月には給与費がそれぞれ１３．６％、３．１％増えた。健保の先払い支援が本格的に行われ、病院の財政状況がむしろ平時より好転したのだ。
政府と医療界の内部では長期化する専攻の離脱で必須分野になることができるという声が力を得ている。
先支給支援の拡大が年末から本格施行することを目標に推進中の上級総合病院構造転換支援事業と噛み合い、必須医療正常化のきっかけになるという期待も出ている。政府は最近、910の重症・緊急手術と集中治療室数価を年内50％ほど高め、2027年までに合計3000余りの低評価医療行為数価を正常化することを骨子とした上級総合病院構造転換支援事業推進計画を発表した。 。この事業に入る健康保険財政だけ年間３兆３０００億ウォンずつ３年間１０兆ウォンだ。
年末から改善された数価が適用される場合、上級総合病院などの主要病院が集中患者中心に縮小された診療量を維持しても、いつものような収入を上げることができる基盤が設けられる。事業が本格化する前に「ボリツェ」を先支給延長を通じて渡すことができる。財政が安定化した病院が十分な人材を採用して診療を正常化させると、専攻の離脱による問題を最小化できるという見通しが出ている。
ファン・ジョンファン記者 [email protected]
#休診撤回しない牙山セブランスなど8つの病院に健保魔痛支援