仮想病院はオーストラリアの将来において重要な役割を果たしますが、民間のプロバイダーはイノベーションへの障害に直面しています

民間の仮想病院は、特に農村部や遠隔地の人々のために、病院のケアへのタイムリーなアクセスを改善する前例のない機会を提供しますが、重要な障壁に対処する必要があります。

過去5年間で、私たちは急速に成長しているのを見てきました 証拠ベース 仮想ヘルスケアの有効性のため。これにより、狭く焦点を絞った遠隔医療サービスまたはCovid-19病棟を超えて、遠隔の入院患者ケアを提供する本格的な仮想病院の設立に向けて、国際的な推進が行われました。

仮想病院は、単なるテレヘルス以上のものを提供しています。入院患者モデルは、一般に、テレヘルスを介した医療および看護などのハイブリッド設計を利用し、リモート監視デバイス（例えば、Covid-19区）および/または対面訪問看護サービス（例： 家の病院 [HITH]）。

仮想病院は従来の病院の代替品ではありませんが、病院レベルの入院患者ケアを必要とし、家庭環境で安全かつ効果的に管理できる患者を支援する上で重要な役割を果たします。

適切に設計された仮想病院は、同等以上のものを持つことができます 臨床的および死亡率の結果 伝統的な病院には、人々の旅行の必要性を減らします 農村部と遠隔地、そしてその結果 高い患者の満足度。非公式/家族の介護者の負担についてさらに研究が必要です。これは、仮想病院の欠点の1つである可能性があります。

しかし、仮想病院の設立に関する医療提供者を導く証拠はほとんどありません。多くの既存の仮想病院は、Covid-19パンデミックの文脈で即興的に実装され、外出先での適応と学習が必要です。

最近 コクラン図書館の社説 HITHサービスの設計、実装、持続可能性、およびスケーリングに関する研究の欠如を強調しました。これは、他の仮想病院モデルに関する実装研究の欠如と一致しています。

バーチャル病院はオーストラリアで運営されていますが、これらは主に公共部門にあり、一部の民間精神病院はサービスを提供しています。 2022年から23年にかけてのオーストラリアでの1210万人の入院中 41％が私立病院にいました、したがって、民間の仮想病院の欠如は、私的患者にとって逃した機会です。

民間の病院プロバイダーは何を考慮する必要がありますか？

国際的に仮想病院の研究の大部分は公共部門にあり、資金、人員配置、ビジネスモデルの実質的な違いのために、単に民間部門に一般化することはできません。私たちは、仮想病院を設立する前に、障壁、イネーブラー、および考慮事項に関する私立病院のプロバイダーにガイドを提供することを目指しました。

ウェスリーリサーチインスティテュートのチームは、実装科学アプローチを使用して53を特定しました 民間の仮想病院を設立するための考慮事項 オーストラリアで。私たちの研究では、民間の仮想病院の実行可能性に影響を与える重大な問題が特定されました。

何よりもまず、イノベーションの機会を抑制する制限的な資金調達モデルでした。たとえば、オーストラリアの健康保険法（健康保険の決意2021）には、医療専門家が入院患者との対面協議、または外来患者とのテレヘルス協議を提供するためのメディケアアイテム番号が含まれていますが、入院患者との遠隔視力協議を明示的に除外します。

他の障壁が含まれています：

• 技術的な課題と前払い投資の必要性：これには、自宅の臨床医が確実にリモートで更新できる安全な電子医療記録が含まれ、新しいサービスとテクノロジーが組み込まれるにつれて時間とともに適応可能です。
• 特にさまざまな分野の医療提供者間のコミュニケーションの課題。たとえば、民間の仮想病院の入院患者が医学的緊急事態を経験し、公共救急部門に連れて行かれた場合、これは臨床ガバナンス、法的および資金調達の問題を提起します。
• 労働力の問題：仮想病院は熟練した労働力を再び回転させる機会を生み出すと見られていましたが、たとえば、怪我、見つけ、訓練のために臨床作業を辞めた看護師は、まだ困難なかもしれません。
• 一部の健康保険会社は、ケアの仮想病院モデルをサポートするためにデートすることを嫌がりました。

私たちがインタビューした多くの臨床医は、仮想ヘルスケアの適合性と安全性についての控えめを表明し、従来の病院にアクセスできる場合、患者を仮想病院に紹介することを嫌がります。しかし、これらの同じ臨床医は、仮想病院が農村部や遠隔地の患者の病院のケアへのアクセスを改善する可能性についてしばしば熱心でした。

一部の臨床医はそうでした より低い基準のケアを受け入れることをいとわない 主要都市以外の人々にとっては、多くの農村地域で現在利用可能なサービスの不足よりも優れていると考えているためです。病院のプロバイダーは、特にオーストラリアの農村部や遠隔地の人々を対象とした仮想病院が、従来の病院で予想されるのと同じ高品質と安全基準に設計され、提供されることを保証するために、この潜在的なバイアスに注意する必要があります。

プライベート仮想病院の実行可能性を改善するために何を変更する必要がありますか？

医療提供者は、政策立案者からの支援なしにこの研究で特定された53の障壁とイネーブラーのすべてではありませんが、すべてではありません。

オーストラリア政府のみが健康保険法（健康保険の決定2021、セクション3c、条項7（1））を修正することができます。

変化は一晩では起こりません。仮想病院プロバイダーは、外部プロバイダーと協力して、患者が私立および公共の従来の病院と仮想病院と一般的な慣行を横断するときに、必要なケアにアクセスできるようにする必要があります。改善および合理化された通信プロセスが必要であり、これには州および連邦政府の入力が必要になる可能性があります。

仮想病院は、オーストラリアのヘルスケアの状況で変革する可能性があり、地理的な公平性を改善し、病院レベルのケアへのタイムリーなアクセスを改善しています。私たちは、政策立案者に研究コミュニティや健康のリーダーと協力して、仮想病院の革新への道を明確にするよう促します。

オリビア・フィッシャー博士は、ウェスリー・リサーチ・インスティテュートのシニア・リサーチ・フェローおよび仮想病院およびヘルスケア研究プログラムのリードであり、チャールズ・ダーウィン大学の上級講師です。

キャロライン・グロガン博士は、ウェスリー・リサーチ・インスティテュートの研究員であり、クイーンズランド大学の補助研究員です。

ケリー・マクグラスは、ウェスリー・リサーチ・インスティテュートに拠点を置くチャールズ・ダーウィン大学の博士課程の学生、アイザック・ナビカレのメンタルヘルスケアナビゲーターです。

著者は、この記事に関連する利益相反を持っている会社または組織からの協力、相談、株式の所有、または資金を受け取ることはありません。オリビア・フィッシャーは、団結ケア・クイーンズランドから資金を受け取ります。キャロライン・グロガンは、団結ケア・クイーンズランドとアイリーン・パトリシア・ハント・メモリアル・トラストから資金を受け取ります。ケリー・マクグラスは、オーストラリア政府の産業科学省から資金を受け取り、エレベート奨学金、ウェスリー・リサーチ・インスティテュート、統一ケア・クイーンズランド、三菱開発、カタラーノ・ファミリー財団を通じて資金を受け取ります。この研究は、UnitingCare Queenslandによって資金提供され、Wesley Research Instituteによって実施されました。

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