介護施設、COVIDワクチン接種でさらに遅れ : Shots

ピッツバーグ郊外に住む老人ホーム介護士のモリー・ラブランドさんは、もはや誰もCOVID-19を真剣に受け止めていないようだと語った。

ラブランドでは、老人ホームの患者や同僚がウイルスにより亡くなっている。

今、彼女には新たな心配事がある。それは、新型コロナウイルスを家に持ち帰り、5月に生まれた幼い娘マヤちゃんに無意識のうちに感染させてしまうのではないかということだ。

「彼女はまだとても小さい」と、6月下旬に産休を終えたラブランドさんは言う。 六ヶ月 乳児がCOVIDワクチン接種を受けることができる最も早い時期です。

ラブランド氏はまた、昨年と同様に、介護施設で夏に新型コロナウイルス感染者急増が起こる可能性にも頭を悩ませている。

「湿度が高く、暑く、蒸し暑いため、呼吸器系の問題がさらに悪化します」と彼女は語った。

患者の複雑な医療ニーズと患者同士の近さから、COVID-19はラブランドの介護施設、そして その他の認定介護施設15,000施設 約120万人が住む米国。

このリスクにもかかわらず、 4月のレポート 米国の介護施設の入居者10人中4人だけが、昨年秋にリリースされた最新のCOVIDワクチンを接種していることがわかった。この分析は、2023年10月16日から2024年2月11日までのデータを基に、米国疾病予防管理センター（CDC）が実施した。

CDCの報告書はまた、1月のCOVIDのピーク時には、介護施設の入居者の入院率が70歳以上の米国成人全体と比較して8倍以上高かったことも明らかにした。

請求の複雑さと患者の懐疑心

ワクチン接種率が低いのは、連邦政府がワクチン接種の費用を負担しなくなったことが一因だと、同氏は述べた。 ラジーヴ・クマール博士シカゴを拠点とする老年医学医師。

ワクチンは患者には無料で提供されるが、医師は各人の保険会社に個別に請求する必要がある。そのため、老人ホーム全体にワクチンを接種するのは、ロジスティックス面でより複雑になるとクマール氏は述べた。

クマールは 急性期後・長期ケア医学会は、介護施設や、急性期後ケア、生活支援、ホスピス施設などの類似の環境で働く臨床医を代表する組織です。

「そのプロセスを進め、ワクチン接種を手配し、誰かがサービスに対して請求し、お金を集めるという課題があり、それが少し面倒になってきた」と彼は語った。

（研究結果が発表された4月、CDCは65歳以上の成人に対し、前回のワクチン接種から4か月以上経過している場合は、更新されたワクチンの追加接種を受けることを推奨した。つまり、今後、秋または冬に1回しか接種していない介護施設の患者の大半は、COVIDワクチンの最新接種者とはみなされないことになる。）

もう一つの問題は、クマール氏とその同僚たちが、COVIDワクチンが最初に導入されたときと比べて、ワクチンに対する懐疑的な見方が増えていることだ。

「長期介護を受けている人々は、国中で起こっていることの縮図であり、残念ながら、一般市民の間では依然としてCOVIDワクチンへの抵抗が根強く残っています。これが私たちにとって最も大きな課題です」と、同センターの最高医療責任者であるデビッド・ギフォード博士は電子メールで声明を出した。 NCAL/アフガニスタン営利目的と非営利目的の両方の介護施設を代表する組織です。

看護助手のモリー・ラブランドさんも、職場の患者たちの間で疑問や誤情報が湧き上がっているのを観察している。「それはフェイスブックのうさぎの穴よ」

しかし、誤った情報に反論する方法はあり、最近ワクチン接種を受けた介護施設の入居者の割合は州によって大きく異なる。

例えば、ノースダコタ州とサウスダコタ州では、 60% これらの州の介護施設の入居者のうち、10月初旬以降に少なくとも1回のCOVIDワクチン接種を受けた人の割合。

人間関係を通じて信頼を築く

ダコタ州で運営されている主要な医療システムの一つは、 サンフォードヘルス、 以来20以上の介護施設を管理してきました 2019 長期介護チェーンとの合併 善きサマリア人協会。

これらの介護施設の一部では、10月初旬以降、入居者の70％以上がワクチン接種を受けており、サウスダコタ州カントンにあるサンフォード施設では、接種率は90％を超えている。

サンフォードは、医療システムの規模を活用してワクチンの配送をより効率的にすることでこれを達成したと述べた。 博士。 ジェレミー・コーウェルズサンフォードの最高医療責任者である彼は、サウスダコタ州に拠点を置く薬局チェーンとの緊密な協力関係も評価した。 ルイスドラッグ。

しかし、最も重要な要素は、サンフォードの介護施設の患者の多くが、医療制度に雇用されている医師によって治療されているということだ。

サンフォードのノースダコタ州とサウスダコタ州の介護施設の大半では、こうした臨床医が施設内でプライマリケアを提供しているため、患者は医師の診察を受けるために施設を離れる必要がありません。

この統合のもう 1 つの利点は、サンフォードの臨床医と介護施設のスタッフの両方が同じ患者の医療記録にアクセスできるため、どの患者がワクチン接種を受けたか、受けていないかを追跡できることです。

コーウェルズ氏は、これらの雇用医師は患者に新型コロナウイルスワクチン接種を最新の状態に保つよう説得する上で重要な役割を果たしていると述べた。例えば、カントンのグッドサマリタン老人ホームで働いていた医療ディレクターは、その地域と密接なつながりを持つ長年の医師だった。

「あなたのことを気にかけ、過去にもそうした実績のある人との適切な一対一の会話は、私たちの場合、全国の他の施設が達成できたよりもはるかに良い数字をもたらしました」とカウエルズ氏は述べ、サンフォードは最近のCOVIDワクチン接種を受けていない残りの患者に手を差し伸べるためにまだ取り組む必要があると付け加えた。

サンフォードの成功は、患者にワクチン接種を受けさせる責任が介護施設の外にまで及んでいることを示していると、サンフォードの介護施設品質および政策担当ディレクターのジョディ・エイガー氏は述べた。 リーディングエイジは非営利の介護施設を代表する団体だ。彼女は、プライマリケア提供者、病院医師、薬剤師、その他の医療関係者が努力する必要があると述べた。

「介護施設に入る前に、彼らと医師の間でどんな会話が交わされたのでしょうか。おそらく、彼らは介護施設に入る前に、医師が頻繁に辞めていくのを目にしているでしょう」とアイガー氏は述べ、他の臨床医も65歳以上の成人を対象とした連邦健康保険プログラムであるメディケアの規制を受けていると指摘した。

批評家：注射の摂取は住民の不満と関連している

それでも、介護施設は 教育に必要な 介護施設は、COVIDワクチンの重要性について患者だけでなくスタッフにも伝えようとしている。業界の批評家は、臨床医との信頼関係に基づいた1対1の対話は、介護施設が最低限行うべきことだと主張している。

しかし、多くの施設ではそれさえも行われていないようだ。 リチャード・モロ、エグゼクティブディレクター 長期ケアコミュニティ連合介護施設を監視する監視団体のジョン・F・ケネディ氏は、最近のワクチン接種率が40％というのは、介護施設の入居者にウイルスがもたらす危険を考えると許しがたいことだと述べた。

あ 勉強 健康経済ジャーナルの推定によると、パンデミックの開始から2021年8月15日までに、米国でのCOVIDによる死亡者の21％が介護施設の入居者だった。

モロット氏によると、COVIDワクチン接種率が驚くほど低いのは、実は業界全体の大きな問題の兆候だ。患者の家族から、食事の質の悪さや、一部の介護施設が入居者の懸念に対して無関心であることについて聞いている。また、 スタッフの離職率が高い、そして標準以下、さらには 危険な、 お手入れ。

モロット氏は、これらの問題はCOVID-19のパンデミックが始まって以来、数年間で深刻化し、業界全体に大きなストレスを引き起こしていると述べた。

「その結果、ケアの質は大幅に低下し、入居者と職員の間での無礼なやり取りが増え、信頼関係が欠如している」と彼は付け加えた。

介護助手のモリー・ラブランドさんも、介護業界は職員と入居者との日常的な交流に関して根本的な問題を抱えていると考えている。彼女の職場の管理者は患者の懸念を無視することが多いという。

「施設側が患者のためにもっと尽力すれば、患者からもっと尊敬されるようになると思う」と彼女は語った。

そのため、行政当局が住民に最新のCOVIDワクチンを接種する時期だと発表しても、住民自身の健康が危険にさらされるとしても、単に無視されることが多いとラブランド氏は述べた。

このストーリーはNPRの健康報道パートナーシップから生まれたものです KFF健康ニュース。