人気の処方減量薬が珍しい失明症状と関連

マサチューセッツ眼科耳鼻科の研究者らが主導した新たな研究によると、糖尿病や減量のためにセマグルチド（オゼンピックまたはウィーゴビー）を処方された患者は、これらの薬を処方されていない同様の患者よりも、NAIONと呼ばれる失明の恐れのある眼疾患を発症するリスクが高いことがわかった。

注目すべきことに、この研究では、糖尿病患者で医師からセマグルチドを処方され、処方箋を受け取った人は、NAION と診断される可能性が 4 倍以上高いことがわかった。太りすぎまたは肥満でこの薬を処方された人は、診断される可能性が 7 倍以上高かった。

この研究は、マサチューセッツ眼科耳鼻科神経眼科サービス部長であり、ハーバード大学医学部のシモンズ・レッセル眼科教授でもあるジョセフ・リッツォ医学博士が主導し、7月3日にJAMA眼科学誌に掲載された。

「これらの薬剤の使用は先進国全体で爆発的に増加し、さまざまな点で非常に大きなメリットをもたらしてきたが、患者と医師の間で今後話し合う際には、NAION を潜在的なリスクとして考慮する必要がある」と、この研究の責任著者であるリッツォ氏は述べた。「しかし、リスクの増大は比較的まれな疾患に関連していることを認識することが重要である」

NAION は比較的まれで、一般人口 100,000 人中最大 10 人に発症します。NAION は視神経失明の第 2 位の原因 (緑内障に次ぐ) であり、突発性視神経失明の最も一般的な原因です。NAION は視神経乳頭への血流減少によって引き起こされると考えられており、その結果、片方の目の視力が永久に失われます。Rizzo 氏によると、NAION による視力喪失は痛みを伴わず、安定するまでに何日もかけて進行することがあり、改善の可能性は比較的低いとのことです。現在、NAION に有効な治療法はありません。

この研究のきっかけは、2023年の晩夏、研修医のリッツォ氏（研究共著者のセイデ・マリアム・ゼカヴァット医学博士、博士）と他のマサチューセッツ眼科耳鼻科の神経眼科医が、憂慮すべき傾向に気づいたことでした。彼らの診療所で、わずか1週間で3人の患者がこの比較的まれな視神経疾患による視力喪失と診断されたのです。医師たちは、3人全員がセマグルチドを服用していることに気付きました。

この逸話的な認識から、マサチューセッツ眼科耳鼻科研究チームは、患者集団を遡及的に分析し、この病気と人気が急上昇していたこれらの薬剤との関連を特定できるかどうかを調べることにしました。

セマグルチドは2型糖尿病の治療薬として開発された。この薬は減量を促し、2017年に糖尿病治療薬オゼンピックとして発売されて以来、その使用は急増している。この薬は体重管理用としても承認され、Wegovyというブランド名で2021年に発売された。

研究者らは、オゼンピック発売後の6年間に治療を受けたマサチューセッツ眼科・耳鼻科の患者17,000人以上の記録を分析し、患者を糖尿病と過体重/肥満と診断された患者に分類した。研究者らは、セマグルチド処方を受けた患者と、他の糖尿病薬や減量薬を服用した患者を比較した。次に、各グループにおけるNAION診断率を分析したところ、有意なリスク増加が明らかになった。

この研究にはいくつかの限界がある。マサチューセッツ眼科耳鼻科では珍しい眼疾患の患者が異常に多く診察されており、研究対象者の大半は白人であり、6年間の研究期間中に診察されたNAION症例数は比較的少ない。症例数が少ないため、統計はすぐに変わる可能性があるとリッツォ氏は指摘した。研究者らはまた、患者が実際に薬を服用したのか、それともセマグルチドの服用を開始してある時点で中止したのか、またそれがリスクにどのような影響を与えたのかを判断できなかった。

重要なのは、この研究は因果関係を証明したものではなく、研究者らはなぜ、あるいはどのようにしてこの関連性が存在するのか、またなぜ糖尿病グループと太りすぎグループで差異が報告されたのかを知らないことだ。

「我々の研究結果は重要だが暫定的なものとみなすべきだ。今後はもっと大規模で多様な集団を対象にこれらの疑問を調査する必要がある」とリッツォ氏は述べた。「これはこれまで我々が知らなかった情報であり、患者と医師の話し合いで取り上げるべきものだ。特に患者が緑内障など視神経に他の既知の問題を抱えている場合や、他の原因で既に重大な視力低下がある場合にはなおさらだ」

ハサウェイ JT、シャー MP、ハサウェイ DB、ゼカバット SM、クラスニキ D、ギッティンガー JW Jr、チェスターリ D、マレリー R、アッバシ B、ブファール M、フワリス BK、エストレラ T、リゾ JF 3位。
セマグルチドを処方された患者における非動脈炎性前部虚血性視神経症のリスク。
JAMA Ophthalmol. 2024年7月3日:e242296. doi: 10.1001/ジャマオプタルモル.2024.2296