予防接種マニュアル: 母親のワクチン接種の免疫学的側面

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導入

AEP オンライン予防接種マニュアルは更新を続けています。 今回は、予防接種の免疫学的側面に特化した第 48 章となり、以下に関連するセクションの更新が強調されました。 母親の予防接種。

すべてのセクションがレビューされ、参考文献と推奨リンクが更新されました。 我が国の小児の新型コロナウイルスワクチン接種に関するニュースが含まれています。 このノートは、上記の章の更新の最も注目すべき点を要約しています。 この章自体とこの最新のレビュー、そしてこのメモに添付されている画像は両方とも免疫学者の著作です。 ホセ・ゴメス・リアル彼の協力に感謝しています。

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母親の予防接種の免疫学的側面

の 新生児の予防接種 彼らの免疫システムは効率的な防御反応を生成することができないため、感染症に罹患するリスクがより高く、また、生後数日間に承認されているワクチンが非常に少ないため、免疫で予防可能な感染症の予防という点で課題となっています。

の 母親の予防接種 これは、母親、胎児、乳児を特定の感染症から守るための非常に効果的な公衆衛生戦略です。 新生児の保護は次のことに基づいています。 胎盤および母乳を介した母体抗体および母体免疫細胞の移動。 効果的な予防に必要な抗体濃度、ワクチン接種の最適な時期、およびその後のワクチン接種における母体抗体の干渉の可能性については、まだ研究課題です。

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母親と胎児の免疫システム

母体の免疫システムと母体と胎児のインターフェース:

• 妊娠中、母親の免疫系は胎児の生存と発育を可能にするために変化します。 これらの変化には、免疫抑制ではなく免疫調節が関与します。
• 妊娠中、感染に対する母体の免疫障壁は、胎盤や脱落膜を含む胎児と胎盤のダイアドに由来する免疫シグナルと調節因子の組み合わせを使用します。 妊娠第 2 期では、母親の免疫系が胎盤を介して母親の抗体 (IgG アイソタイプ) と母親の免疫細胞を受動的に移送することで胎児を保護します。

胎児および新生児の免疫システム:

• 胎児の免疫系は、胎児の生後最初の数週間後に発達し始めます。 妊娠第 2 期には、免疫細胞の数が増加し、成熟し、分化します。 妊娠第 3 期の終わりまでに、胎児の免疫系は機能し、反応を起こすことができるようになります。 出生時の新生児の生来の反応は、ウイルス感染に対する感受性やワクチンに対する反応に影響を与える可能性がある特定のサイトカインの産生によって特徴付けられます。
• 出生時から抗原にさらされると、赤ちゃんの免疫システムのさらなる適応が促進されます。 B 細胞と T 細胞は出生時には豊富にありますが、成人になるまで徐々に減少します。

母親の予防接種は、母親、胎児、乳児の病気のリスクを軽減する効果的な方法です。

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母親のワクチン接種が生後数年間の免疫系に及ぼす影響

胎盤および母乳を介した母体抗体の移行

• 妊娠中に母親が予防接種を受けると、ワクチン接種によって生成される特異的抗体が増加し、生後最初の数か月間母親と赤ちゃんの両方を保護します。 胎盤を通過する母体抗体の移動は、合胞体栄養膜上で発現される新生児 Fc 受容体 (FcRn) に依存します。 IgG 抗体は、FcRn を介して母体血から胎児に選択的に輸送されます。 IgG の胎盤移行は妊娠が進むにつれて増加し、移行の効率は FcRn に対する IgG サブタイプの親和性に依存し、IgG1 が最も高い移行を示すサブタイプです。
• 過去の母親の感染も抗体移入に影響を与える可能性があります。 母乳には分泌型 IgA (sIgA)、IgG、および IgM が含まれており、胃腸管や気道の病原体に対する防御など、新生児に免疫学的利点を与えるため、母乳育児は別の防御メカニズムを提供します。 母乳には、赤ちゃんの免疫システムを調節できる免疫細胞も含まれています。 妊娠中にワクチン接種を受けた女性の母乳中にワクチン特異的 sIgA が存在することを実証した研究があり、乳児の呼吸器疾患に対する予防的役割を示しています。

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母親の抗体が小児ワクチン接種に干渉する可能性: 影響 鈍くなる

生後数か月以内に投与されるワクチンに対する抗体反応に対する母親の IgG 抗体の影響について懸念されています。母親の抗体の存在により、ワクチン接種後の乳児の抗体産生が減少し、子供の保護に影響を与える可能性があります。 これはとして知られています 鈍くなる そして、母親から胎児に移入される抗体と、妊娠中の自然感染に反応して生成される抗体の両方に関連している可能性があります。 しかし、矛盾する結果を示した研究があり、それらの実際の臨床的関連性は不明です。 母体へのTdpaワクチン接種が実施されている米国や英国などの国で行われた研究では、臨床的に有意な効果を示す証拠は見つかっていない。 最後に、母親の抗体は、一次ワクチン接種後の乳児の細胞性免疫反応に影響を与えないようです。

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胎盤を通した母体細胞の移動

妊娠中に胎盤を越えて母体細胞が移動すると、胎児の免疫系に影響を与える可能性があります。 母親の感染やワクチンが、出生後の病原体やワクチンに対する乳児の免疫反応に影響を与える可能性があることがわかっています。 胎児の感染がなければ胎児の免疫系がどのように訓練されるのかは明らかではありませんが、母親から胎児への抗原の垂直伝達と胎児組織内の母親の細胞の存在が重要な役割を果たしている可能性があると考えられています。 この現象は次のように知られています マイクロキメリズム そして胎児と母親の寛容を促進し、将来の妊娠の結果を改善する可能性があります。 さらに、 マイクロキメラ細胞 母親の細胞は、胎児の T 細胞機能を抑制し、出生後に病原体に立ち向かう胎児の免疫系を準備する胎児制御性 T 細胞を生成できます。 胎児メモリー T 細胞の存在は、感染した母親から生まれた未感染の子供にも観察されており、胎児の免疫系が母親の病原体抗原への曝露に反応する可能性があることを示唆しています。 妊娠中の母親のワクチン接種は、胎児の自然免疫系の発達と感染症と戦う能力に影響を与える可能性があります。 母親のワクチン接種のタイミングは、胎児へのワクチン抗原の伝達とその後の免疫反応に影響を与える可能性があります。

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キーポイント

• 母親の予防接種は、感染症のリスクが最も高い出生後早期に新生児を保護します。
• 母体抗体は、妊娠の最後の数か月間、胎盤 (主に IgG) を介して、出産後は母乳育児 (主に IgA) を介して伝達されます。
• 母親の免疫細胞の存在が証明されています（マイクロキメリズム）胎児の血液中に含まれており、新生児の免疫細胞の訓練機能を発揮します。
• 当社では、優れた安全性と有効性プロファイルを備えた、妊婦への投与用のさまざまなワクチンを用意しています。

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参考文献と推奨リンク

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