中絶とピルの戦いの本当の意味

ヒポクラテス医学同盟が、薬による中絶に安全性が証明され、数十年にわたって使用されてきたミフェプリストンへのアクセスを制限するために最高裁判所に提出した準備書面には、いくつかの著しく疑わしい主張が含まれている。 1つは、判事が非常に「控えめな」下級裁判所の命令を遵守することだけを求められているということだ。 この決定は、2016年から同薬の入手可能性を高めるために食品医薬品局（2000年にミフェプリストンを承認）が行った一連の規則変更を取り消すことになる。 「女性は今後も、ミフェプリストンが使用されてから最初の16年間と同じ保護のもとで、化学的中絶を利用できるだろう」とAHMは書いている。 もちろん、これはナンセンスです。 AHMも、火曜日にこの事件の口頭弁論を審理する判事もよく知っているように、米国の女性は同じようにアクセスすることができない。 どれでも 彼らが2016年に行った中絶の種類。

2016年3月、FDAがAHM（会員らは「純粋さと神聖さ」をもって中絶に反対する医療団体だという）が挑戦する最初の規則変更を行ったとき、ドナルド・トランプはまだ共和党の指名を確保していなかった。ましてや三人の裁判官を任命した。 大統領として、彼は党を変革しながらも法廷を作り直した。 私たちは現在、ロー対ウェイドではなく、憲法上の中絶の権利がないことを認めた2022年のドブス対ジャクソン女性保健機関の判決によって形作られた現実の中に生きています。 リプロダクティブ・ヘルスに関する問題は、トランプ主義に染まった司法的および政治的雰囲気、つまり抑制されず、思いやりを無視した雰囲気の中で決定されています。

最も一般的には、ミフェプリストン (中絶薬 RU-486 とも呼ばれます) は、プロセスの完了を助ける 2 番目の薬であるミソプロストールと組み合わせて使用されます。 2016年まで、FDAはミフェプリストンの使用を妊娠7週目までしか承認していなかった。 それが10週間に拡大されました。 同時に、FDAは薬による中絶に必要な臨床来院回数を3回から1回に減らし、看護師など医師ではない認可を受けた医療専門家が中絶薬を処方できるようにした。 （各州はより厳格な規則を定めることができる。）パンデミックの真っ只中の2021年、FDAは遠隔診療による臨床訪問と、薬局による郵便での薬の配達を許可し始めた。

これらの調整は、どのような状況においても意味をなします。 これらは、数万人を対象とした一連の研究と数百万人の実体験に基づいており、そのすべてが関連するリスクが極めて低いことを示しています。 米国産科婦人科学会およびその他の団体の法廷準備書によると、ミフェプリストンは「イブプロフェンに匹敵する安全性プロフィールを持っている」とのこと。 の ACOG 概要はまた、低所得者や地方の患者にとって、より容易なアクセスが重要であることも強調しており、その多くはいわゆる「産科ケア砂漠」に住んでいる。

現在、リプロダクティブ・ヘルスの観点から、この国の全域が急速な砂漠化を迎えている。 グットマッハー研究所が先週発表した研究では、地形がどのように変化しているのか、そして人々がどのようにドブスの土地を通って道を見つけようとしているのかが示されている。 テキサス州、ミズーリ州、インディアナ州を含む14の州は、ほぼすべての中絶を禁止している。 グットマッハー教授は、これら14の州と隣接する州では、正式な医療制度における中絶件数が2020年以来37パーセント増加していることを発見した（全国的には10パーセントの増加だった）。この数字は、ドブス氏が旅行税を課していることを示唆している。 : グットマッハー氏は、昨年は16万人が中絶を受けるために州境を越えたと推定しています。

グットマッハー報告書は、ミフェプリストンがいかに重要であるかを示しています。 2020 年から 2023 年の間に、薬による中絶の割合は 53 パーセントから 63 パーセントに増加しました。 （2014年、その数は31パーセントでした。）グットマッハー氏は、現在中絶の8パーセントをオンラインのみのプロバイダーが占めているという調査結果を引用しました。 遠隔医療は万能薬ではありません。 薬局はすべての州に薬を郵送することはできず、さらには州内に郵送することもできないため、対面での治療を希望する人もいます。 そして、10 週間という期間はまだ比較的狭いです。 しかし、アクセスが増えると助かります。

ヒポクラテス医療同盟などの訴訟の背後にあるのは、医療の安全性に対する恐怖ではなく、選択の可能性に対する頑固な忍耐であると思われる。 同団体はウェブサイトで、会員は「受精の瞬間から」生命を守ることに尽力していると述べている。 この信条は、この闘いは中絶だけでなく、さまざまな形の避妊や流産のケア、そしてアラバマ州の「胎児の人格」に関する最近の裁判所判決で証明されているように、体外受精の利用可能性についても争われていることを思い出させるものである。この訴訟はまた、ドブスが中絶の問題を単に州に返却するだろうという考えは誤りである。

ミフェプリストン事件は、ボックス社の言葉を借りれば、全米で「最もトランプ的な法廷」となった第5巡回区から出てきた。 それにしても、事件がここまで進んだことは衝撃的だ。 訴訟を起こすには、当事者は「立場」、つまり裁判所が救済できる直接的な方法で損害を受けていることを示す必要がある。 AHMの主張は、会員の中には理論上、ミフェプリストン服用後に治療が必要な患者を緊急治療室で遭遇し、医師の良心を侵害する可能性のある何らかの治療を強いられる可能性がある医師もいるというものだ。 これまでにこのようなことが起こったかどうかは明らかではありません。 AHMはまた、これらの患者を治療することは、会員が承認している患者から「時間と資源」を浪費することになるとも主張している。

通常、法廷は損害を立証するためにそのような憶測以上のものを求めます。 それにもかかわらず、裁判所がAHMの有効性を認めた場合、最も脆弱な条項は郵送による処方箋、そしておそらくは遠隔医療を認める条項となるだろう。 彼らの運命は、裁判官がコムストック法として知られる1873年の法律を、中絶に使用される医薬品の郵送を禁止するものと解釈するか、それとも違法な中絶にのみ使用されるかによって左右されることになる。

共和党の上院議員と下院議員145人がAHMを支持する法廷準備書面を提出した一方、民主党議員263人がFDAを支持し、ミフェプリストンへの広範なアクセスの継続を支持する準備書面を提出した。 これらの決闘準備書面は、有権者ではないにしても、リプロダクティブ・ライツをめぐる両党間の溝の広がりを反映している。 世論調査では、アメリカ人の大多数が、ある程度の制限はあるものの、中絶へのアクセスを支持していることが引き続き示されています。 そして、2016年の場合と同様に、トランプ氏とリプロダクティブ・ライツの両方が投票用紙に載っている。 ♦