ワクチン接種時代の新型コロナウイルス感染症関連肺アスペルギルス症の発生率

SARS-CoV-2 に対するワクチン接種の実施以来、新型コロナウイルス感染症 (COVID-19) に関連した肺アスペルギルス症 (CAPA) の発生率は、人工呼吸器を装着している新型コロナウイルス感染症患者で大幅に増加しています。 この増加は主に、浸潤性真菌疾患の EORTC/MSGERC 宿主因子を持つ患者の割合の増加に起因すると考えられます。

CAPAは、新型コロナウイルス感染症の重症患者における主要な合併症であり、死亡率の増加と関連している。 しかし、ワクチン接種時代のCAPAの発生率に関するデータはほとんどなく、重度の免疫不全患者の割合が増加するなど、患者プロフィールの変化が示されている。 この後ろ向き観察研究では、2020年3月から2022年11月までにルーヴェン大学病院のICU部門に入院し、人工呼吸器を必要とした重篤な新型コロナウイルス感染症の成人患者からデータが収集された。CAPAの診断は2020年の診断結果に基づいて行われた。 ECMM/ISHAM 基準。

335 人の患者が含まれていました。 気管支肺胞洗浄（BAL）は 300 人（90%）の患者で実施されました。 CAPA は 33% (n = 112) で診断されました。 CAPAの発生率は、EORTC/MSGERC宿主因子陽性患者では62%（50/81人）であったのに対し、宿主因子陰性患者では24%（62/254人）であった。 また、CAPA の発生率はワクチン接種時代に著しく高かった。 これは、2021 年 10 月以前とそれ以降に ICU に入院した患者では、それぞれ 24% (57/241) から 59% (55/94) に増加しました。 EORTC/MSGERC 宿主因子とワクチン接種時代の ICU 入室はどちらも独立して CAPA の発症と関連していました。 CAPAは、ワクチン接種時代においても死亡率に関連する独立した危険因子であり続けた。 研究者らによると、この研究結果は、重症の新型コロナウイルス感染症患者に対する抗真菌薬による予防に関する研究の必要性を示しているという。

ブロン:
Feys S、Lagrou K、Lauwers HM、他。 人工呼吸器を必要とする重度の免疫不全患者における新型コロナウイルス関連肺アスペルギルス症（CAPA）の負担が大きい。 クリン感染症 2023 9 11. 印刷に先駆けてオンラインで。